遵义市中医院1 外科常见疾病诊断及鉴别一、急性阑尾炎【诊断】急性阑尾炎是外科常见病， 居各种急腹症的首位。 转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现， 但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四种类型： 急性单纯性阑尾炎， 急性化脓性阑尾炎， 坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。【鉴别诊断】1. 胃十二指肠溃疡穿孔；2. 右侧输尿管结石；3. 妇产科疾病；4. 急性肠系膜淋巴结炎。二、肠梗阻【诊断】根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气、排便和腹部可见肠型或蠕动波、肠鸣音亢进等，一般可作出诊断， 在诊断过程中需明确： 是机械性还是动力性梗阻，是单纯性还是绞窄性梗阻，是什么原因引起的梗阻：粘连性肠梗阻、肠扭转、肠堵塞（肿瘤、肠蛔虫、粪便、异物、结石等）、肠套叠、腹内疝、嵌顿或绞窄性腹外疝、肠系膜血管栓塞。【鉴别诊断】1. 急性胃肠炎 ; 2. 急性胰腺炎 ; 3. 急性腹膜炎。三、胃、十二指肠溃疡【诊断】胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病。 它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局遵义市中医院2 限性圆形或椭圆形的缺损。患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作， 呈慢性经过。 有胃及十二指肠溃疡2 种。十二指肠溃疡较胃溃疡多见。临床诊断常有胃镜、钡餐等。【鉴别诊断】1．慢性胃炎、慢性十二指肠炎；2．胃肿瘤；3．胃或十二指肠憩室；4．胃下垂；5．胃泌素瘤；6．慢性胆囊炎胆石症。四、上消化道出血【诊断】1. 有引起上消化道出血的原发病，如消化性溃疡、 肝硬化、 慢性胃炎及应激性病变等。2. 呕血和（或）黑便。3. 出血不同程度时可出现相应的表现，轻者可无症状， 严重者可发生出血性休克。4. 发热。5. 氮质血症。6. 急诊内镜可发现出血源。【鉴别诊断】1. 胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡。2. 门静脉高压、 食管胃底静脉破裂出血、 门脉高压性胃病、 门静脉炎或血栓形成的门静脉阻塞、肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征）3. 上消化道邻近器官或组织的疾病。如胆道出血、 胰腺疾病累及十二指肠疾病、胸主动脉瘤破入消化道、纵隔肿瘤或脓肿破入食管；4. 全身性疾病在胃肠道表现出血：如学员病、尿毒症、应激性疾病、急性感染性疾病。五、甲状腺肿遵义市中医院3 【诊断】甲状腺肿是指颈前...
