18 外科手术部位感染监测方案1 监测目的1.1 监测某些手术操作的手术部位感染率及外科手术医生感染专率；1.2 建立外科手术部位感染监测数据的比较体系；1.3 评价控制效果，有效降低外科手术部位感染。2 监测对象及手术类型的选择选择实施胆囊切除或/ 和胆管手术，结肠、直肠切除术，阑尾切除术，疝手术，乳房切除术，剖宫产，子宫切除术及附件切除术，全髋关节置换术等手术操作的患者，包括择期和急诊手术。 各医院可根据本单位情况选择上述手术操作或增加新的手术操作，实际床位数小于 500、500～999、大于 999 的医院， 每月监测的手术台数建议分别达到50 台、100 台、200台以上，如医院所做手术的台数未达到以上数目时，可对以上手术操作全部进行监测。3 监测指标手术部位感染率，各类手术切口感染专率，不同危险指数手术部位感染率，外科手术医生感染专率和外科手术医生调整感染专率。4 外科手术部位感染的定义按卫生部 2001 年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为三类：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。4.1 表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30 天内，并具有下述两条之一者即可作出临床诊断：①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；②临床医生诊断的表浅切口感染；病原学诊断在临床诊断基础上细菌培养阳性。4.2 深部手术切口感染无植入物手术后30 天内、有植入物( 如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、 人工关节等 ) 术后 1 年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织( 深筋膜和肌肉 )的感染， 并具有下述四条之一即可作出临床诊断：①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃， 局部有疼痛或压痛。③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。④临床医生诊断的深部切口感染。病原学诊断在临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。4.3 器官 ( 或腔隙 ) 感染无植入物手术后30 天、有植入物手术后1 年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具有下述三条之一即可作出临床诊断。①引流或穿刺有脓液。②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官( 或腔隙 ) 感染的证据。 ③由临床医生诊断的器官( 或腔隙 ) 感染。病原学诊断在临床诊断基础上，细菌培养阳性。...
