1 / 8 孝感市“明星创客”评选活动申报表一、企业基本信息和简况参评目的◎竞争优胜荣誉◎寻求股权融资机会◎寻求债权融资机会◎寻求学习、体验、广泛交流机会◎寻求政府政策支持◎自我宣传展示◎其它企业名称企业类型行政区域所属行业领域◎电子信息◎互联网和移动互联网◎生物医药◎先进制造◎新能源及节能环保◎新材料◎现代农业◎其他营业执照注册号组织机构代码号成立时间注册资本( 万元人民币 )实收资本( 万元人民币 ) 注册地址邮政编码办公地址邮政编码公司网址公司微博姓名职位办公电话移动电话电子邮件法定代表人企业负责人联系人企业概要（不超过字 ）员工总数大专以上科技人员数直接从事研发科技人员数高新技术企业国家级高新技术企业□是□否获得时间火炬计划重点高新技术企业□是□否获得时间2 / 8 二、股东信息获奖与支持获奖名称获得时间企业或个人曾获得国家级、省部级奖项，及其他计划等奖项已列入预申请◎国家科技重大专项◎国家高技术研究发展计划（计划）◎国家科技支撑计划◎国家重点基础研究发展计划（计划）◎国家科技基础条件平台建设◎星火计划◎火炬计划◎技术创新工程◎国家重点新产品计划◎区域可持续发展促进行动◎国家软科学研究计划◎国际科技合作计划◎国家重点实验室◎国家工程技术研究中心◎科技型中小企业技术创新基金◎其他◎国家科技重大专项◎国家高技术研究发展计划（计划）◎国家科技支撑计划◎国家重点基础研究发展计划（计划）◎国家科技基础条件平台建设◎星火计划◎火炬计划◎技术创新工程◎国家重点新产品计划◎区域可持续发展促进行动◎国家软科学研究计划◎国际科技合作计划◎国家重点实验室◎国家工程技术研究中心◎科技型中小企业技术创新基金◎其他核心技术（可复选项）□专利（可增加）专利名专利类型 * 专利号获得时间核验专利名专利类型 * 专利号获得时间核验*专利类型： 发明专利实用新型专利外观设计□软件著作权□专有技术□药品批文□医疗器械批文□创新商业模式□集成电路布图□其他技术来源：□独立知识产权□合作研发□购买技术□其他关 键 词填写与企业及产品等相关的的关键词股东信息3 / 8 * 股东类型：．个人 .投资机构 . 其他* 万元人民币 ：小数点后保留六位数* 出资形式包括：. 货币 . 实物 . 知识产权 . 土地使用权三、核心团队股东名称姓名股东类型 * 应缴金额（万元￥） * 实缴金额（万元￥） * 出资形式 * 股份比例姓名性别年...
