13眼科用药[1]VIP免费

第十三章 眼科用药13.1 眼科用药的给药方式和途径13.2 眼用药物的微生物污染的控制13.3 眼用抗感染制剂13.3.1 抗菌药13.3.2 抗真菌药13.3.3 抗病毒药13.4 眼用抗炎制剂13.4.1 糖皮质激素13.4.2 其他抗炎制剂13.5 散瞳剂和睫状肌麻痹剂13.6 青光眼用药13.6.1 b 受体阻滞剂13.6.2 前列腺素类药物13.6.3 肾上腺素受体激动剂13.6.4 碳酸酐酶抑制剂13.6.5 缩瞳剂13.6.6 高渗剂13.7 眼用局部麻醉药13.8 其它眼用制剂13.8.1 人工泪液、眼用润滑剂及收敛剂13.8.2 眼科诊断、围手术期用制剂13.8.3 眼用抑制新生血管药物13.1 眼科用药的给药方式和途径眼科最常用的给药方式是眼局部给药，如将滴眼液（包括溶液、混悬液、乳剂等）、眼用凝胶或眼膏等滴入结膜囊内。如果眼部治疗需要较高药物浓度，可以采用眼局部注射方式，如球结膜下注射、眼内注射等。结膜囊内给药 滴用滴眼液的方法通常是嘱患者将头部稍后仰或平卧，眼向上注视。滴药者用手指轻轻向下牵开下睑，然后将药液缓慢地滴入下穹窿部，一般滴用 1 滴即可。轻提上睑使药液在结膜囊内充分弥散。嘱患者轻轻闭合眼睑 2～3min。以干棉球拭去流出结膜囊的药液。眼用凝胶和眼膏的给药方法与滴眼液大致相同，将凝胶或眼膏涂入结膜囊的下穹窿部。用药后轻轻闭眼和按摩眼球有助于药物的扩散。当两种不同的滴眼液同时使用时，如果用完一种后马上就用第二种，就会发生药物被稀释或药物溢出结膜囊的情况。因此当需要同时使用两种滴眼液时，应当在用完一种至少5 min 后再用第二种。滴入结膜囊的药物可以通过结膜血管吸收，或者结膜囊中多余的药物从鼻泪管流入鼻腔，由鼻黏膜吸收而进入全身循环，可以引发全身性效应，其程度与眼部给药的剂型有很大关系。经鼻泪道流入鼻腔的药物多与滴眼液有关，而很少与眼用凝胶和眼膏有关。当应用滴眼液时，用手指轻压内眦部的泪囊区，可以明显减少药物经鼻泪道流入鼻腔的量，从而减少药物引起的全身效应。结膜囊冲洗 在清除结膜囊内刺激物、异物或分泌物等急救处置时，可以应用眼用冲洗液冲洗结膜囊。通常使用的眼部冲洗液为无菌的 0.9%氯化钠溶液。在紧急情况下，也可以应用洁净水作为眼部冲洗液。结膜下注射 为了有效地控制病情，或者结膜囊内给药后疗效不显著时，抗感染药、散瞳剂或糖皮质激素等可以采用结膜下注射方式来给药。药物通过角膜和巩膜扩散到前房后房和玻璃体内而发挥治疗作用。结膜下注射的单剂量体积是有限的，通常不超过 1m...