对药品降价的思考——兼析药品降价导致抗感染药物使用之变化干荣富摘要：目前我国医院的收入一半来源于药品的补贴，已是不争之事实，面对这些问题，尽管国家发改委近年来对药品连续进行降价，试图进行宏观调控，但是反‘降价’的种种手段屡见不鲜，导致效果并不明显，老百姓也没有得到真正的实惠。面对这些问题，国家发展和改革委员会 2005 年 9月 28 日宣布，在今年 10 月 10 日将对 22 种药品降低最高零售价，与此同时采取多项措施保证药品降价的实施，国家卫生部也积极配合并会签同意此次药品的降价方案。本报告围绕以上一些问题，利用所掌握的数据进行分析和探讨。关键词：药品降价 医院用药 头孢类抗生素 由于目前我国医院用药还是占药品销售的主导地位，所以本文所探讨的我国抗感染药物使用的数据主要还是取自于城市样本医院的药品购入金额汇总数。1 医院收入靠药品的补偿由于目前中国药品市场的主要销售终端还是在医院，影响当前医院用药市场的主要因素便成为人们所研究的课题，普遍认为是医疗体制改革进展缓慢。具体表现在：医院财政补偿机制，以药补医改变缓慢；社会医疗保险目录与国家基本药物目录不一致；药品招标的利弊；政府对医疗机构药品费用控制；药品定价的量度等方面。影响因素中医院补偿机制为最主要。它的来源有两方面，其一为财政补助；其二为业务收入。业务收入按途径可分医疗劳务收入、常规技术收入、高新装备使用收入、药品差价的补偿等 4 个方面。从 2003 年全国医疗机构收入与支出统计表中，可以清楚地看到，在医院收入中，药品差价的补偿占据了很大的比例（有些小城镇医院则更甚）。表 1 2003 年全国医疗机构收入与支出统计表 （单位：亿元）收入统计金额占比%支出统计金额占比%合计2866.0100合计2751.6100财政补助261.69.1财政专项支出66.42.4医疗收入1258.043.9医疗支出1575.957.3药品收入1246.443.5药品支出1083.939.4其他收入100.03.5其他支出25.40.9表 1 所示 2003 年医疗收支亏损达 317.9 亿元；而药品收支则盈余 162.5 亿元。从深度思索，按目前我国医院的体制情况，现行医院补偿机制的确存在严重缺陷。尤其是“以药补医”弊端甚多，高技术、高风险的医疗服务劳动的价值同药品、耗材的市场价格直接挂钩,诱发过度服务与用药，增加医药费支出，有损医德医风。因此，应该在尊重医务劳动价值，合理制定医疗服务价格的基础上，加快实施医、药分离。不然单纯降低药品价格却不触动医院...
