小学生生活习惯低年级问卷调查表 松桃县太平乡隘门完小 唐命成亲爱的小朋友们，我们今年将开展《培养农村小学生良好习惯》的课题研究，为了搞好课题，使大家能养成好的生活习惯，现进行一次问卷调查，请你如实认真填写，一定要真实哦，谢谢合作！ 1、 你都养成了哪些好的卫生习惯？如果有打“√”，没有就打“×” 早晚洗脸刷牙 饭前便后洗手 睡前洗脚 勤洗澡洗头 勤剪指甲 生吃瓜果要洗净 爱护环境不随地吐痰不乱扔杂物 定期整理和清洗书包 2、 你有勤于动手的好习惯吗？如果有打“√”，没有就打“×” 自己整理书包 自己收拾房间叠被褥 定期整理自己的学习用品 3、你有勤俭节约的好习惯吗？如果有打“√”，没有就打“×” 爱惜学习用品 不乱花钱 珍惜粮食、不挑食、不浪费 节约用水、用电 4、 你是否有积极锻炼身体的好习惯？ 生 活 习 惯 评 价 表 （低年级） 月第 班级： 姓名： 等级： 生活习惯 自我评价 父母评价 卫生习惯 早晚洗脸刷牙 饭前便后洗手 睡前洗脚 勤洗澡洗头 勤剪指甲 生吃瓜果要洗净 爱护环境不随地吐痰不乱扔杂物 定期整理和清洗书包 动手习惯 自己整理书包 自己收拾房间叠被褥 定期整理自己的学习用品 勤俭节约习惯 爱惜学习用品 不乱花钱 珍惜粮食、不挑食、不浪费 节约用水、用电 锻炼身体习惯 坚持锻炼身体 综合评价 （备注：自评、家长评价可采用红花或星星评价，做得优秀得 2 颗星，做得良好得一颗星，不好的不得星。综合评价：做的优秀得 3 颗，良好得 2 颗，一般得 1 颗，不好不得星。）
