吉 安 市 第 一 人 民 医 院 手 术 安 全 核 查PDCA 记 录 表 2017 年 度 科 室 ： 麻 醉 科 参 与 者 科 室 质 量 与 安 全 管 理 小 组 方 法 运 用 PDCA 质 量 管 理 工 具 展 开 调 查 与 改 进 整 改 项 目 名 称 提 高 手 术 安 全 核 查 个 案 整 改 分 析 √ 多 案 例 系 统 分 析 问 题 描 述 ： 麻 醉 科 质 量 控 制 小 组 抽 查 统 计 发 现 2017 年 1 月 份 麻 醉 科 住 手 术 室 共 91 例 手 术 ，而 实 施术 前 安 全 核 查 的52 人 ， 安 全 核 查 率 为57%， 与 我 院 麻 醉 质 量 控 制 指 标 中 术 前 安 全 核 查 率100%的 要 求 差 距 较 大
过 低 的 术 前 安 全 核 查 可 能 对 患 者 造 成 伤 害 ， 引 起 不 良 后 果
原 因 分 析 ： 1． 手 术 安 全 核 查 尚 无 规 范 流 程 ; 2
相 关 医 务 人 员 对 安 全 核 查 制 度 不 重 视 ; 3． 部 分 手 术 医 生 常 较 晚 来到手 术 室 ， 导致三方 核 对 迟迟不 能 进 行; 4
核 查 完毕后 未能 及时在《手 术 安 全 核 查 表 》、《手 术 风险评估表 》上签字; 5
安 全 核 查 内容知晓不 全 面,流 程 不 够规 范
计 划（Plan） 一 、目 标 ： 手 术 术 前 安 全 核 查 率 100%
二、计 划内容： 1
制 定相 关 制 度 ; 2
加强相 关 医 务 人 员 学习术 前 安 全 核 查 内容， 使其了解安 全 核 查 的 重 要 性,强化其责任心; 3
制 定合理 章程
三、计 划实 施 时间： 2017-2-1 至2017-8-3
