肝肾囊肿硬化(钱林学操作)
用的 19G 针,(21G 针更安全,慢一些)
囊肿表浅时,易划破囊壁,酒精易漏到腹腔产生严重并发症,一是穿刺时尽量通过一部分肝组织;二是注射酒精量一定要小,压力小防漏
肾囊肿 硬化前必须做CTA,硬化前囊液做蛋白实验(几滴囊液滴入无水酒精,变白色为含蛋白阳性)阳性说明不与肾盂相连,再硬化
冲洗法:囊液不抽干净,针尖更易显示;反复冲洗能保证酒精的浓度在90%以上
如计算为 50ml 的囊肿,抽出30ml 后剩余 20ml, 注入利多卡因冲洗后抽出相同的量,注入 20ml 无水酒精,抽出20ml,再注入 20ml 无水酒精,再抽出20ml,这样反复4次,酒精浓度为93%,不用保留即刻全部抽出一滴不留,结束手术
(反复 3 次浓度为 87%,也可以
)抽液过程中,囊肿逐渐变小,要保证针尖在囊肿的中央,上下稍微摆动探头,保证针尖也没有贴上下壁,否则趁囊液没有抽净时再次穿刺到囊肿的中央
钱林学观点 — --也可以先置管,后注入、抽出酒精
肝血管瘤硬化治疗(钱林学操作)
用的是 21G PTC针(也可用21G 带侧孔的酒精注射针)
平阳霉素,每支8mg,每次最多注射两只,多了易产生恶心反应,大肿瘤间隔两周再注射一次
一定要先做CTA,证明确是血管瘤,有一次打了2 次平阳霉素无效,结果是炎性假瘤
边注射边退针
介入手术前的物品准备
一·穿刺物品准备
1·穿刺包:手套一只(用于装探头)、套袖(套住探头导线)滤纸(附着穿刺标本)等穿刺物品
2·其他物品:穿刺针(18G×150mm)、标本瓶、利多卡因、络合碘、创可贴等、一次性(抗感染)中心静脉导管盒
二·探头引导支架的消毒与处理
1·穿刺前消毒: 戊二醛消毒液 侵泡 20 分钟以上;
三·预备药品
常规抢救药品、抗过敏药品 、止血药物(生物胶)等术前准备: