换药术评分标准（标准分 100 分）科室：姓名：分数：程序内容分值评分标准扣分备注评估3 分1.评估患者全身情况：生命体征、手术方式、术后天数等2.评估患者局部情况：切口情况、有无感染等3.评估患者心理状态和合作能力：对操作的配合度4.评估环境： 环境是否符合换药要求0.5 1 0.5 1 一项未评估扣0.5 分准备5 分1.医师准备：（1）了解患者的情况，掌握适应证与禁忌证（2）洗手、戴口罩、帽子，戴无菌手套（3）掌握换药时间2.物品准备：换药车上层：一次性换药包、手套、胶布及其他根据切口情况准备的物品， 如血管钳、 剪刀、 引流条、 绷带、盐水、酒精纱布、凡士林纱布等下层：黄色垃圾袋、黑色垃圾袋3.患者准备：向患者及家属告知换药的目的，可能遇到的情况，消除患者的顾虑，取得患者的配合。4.环境准备：换药前 30 分钟内不要扫地、铺床，避免室内扬尘。隔帘遮挡隐私换药时保持病房安静。1 2 1 1 一项不合格扣0.5 分操作过程80 分1．核对患者： 核对床号、姓名、换药部位2．体位： 协助患者取适当体位，暴露伤口所在部位，遮挡其他部位3．揭开敷料： 在做好换药准备后，按戴无菌手套法戴好无菌手套， 用手揭开外层敷料（应由伤口外侧向伤口方向揭去胶布），将污敷料放入黄色垃圾袋中，再用镊子轻轻揭去内层敷料 （若粘连较紧， 应先用生理盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去伤口内层敷料时应与伤口纵向保持一致，以免伤口裂开4．暴露伤口： 检查伤口有无红肿、渗出等感染征象，有无坏死、化脓及肉芽组织生长等5．伤口消毒：（1）采用双手执镊操作法。一把镊子直接接触伤口，另一把镊子专用于夹取无菌物品，并传递给接触伤口的镊子，但两个镊子不能相互接触（2）若为清洁伤口，以0.5%聚维酮碘棉球自内向外依次消毒伤口周围皮肤3 次，消毒范围切口周围5cm。3 2 10 5 45 未查对扣3 分体位不符合要求扣2 分未戴手套扣5 分操作不合要求扣2 分没检查扣5 分两把镊子功能不清扣5分传递消毒棉球不正确扣5 分消毒顺序错误扣10 分伤口清理不净扣10 分（3）若为感染伤口，则用0.5%聚维酮碘棉球由外向里消毒皮肤，然后用0.5%聚维酮碘棉球（也可用生理盐水，若创面要用贝复济等肽类，必须用生理盐水） 清除创面脓液，最后用0.5%聚维酮碘棉球消毒伤口周围皮肤。动作要轻柔不要沿伤口张力方向涂擦，以防伤口裂开。 伤口内部的分泌物应蘸吸干净，不应反复涂擦损伤肉芽组织。刺激性消毒...
