第七十三章骨折概述骨折fracture: 骨的完整性破坏或连续性中断。骨折成因：暴力作用（直接、间接），积累性劳损，骨骼疾病（病理性骨折）应力性骨折stress fracture ：长期、反复、轻微的直接或间接外力集中于骨骼的某一点上使之发生骨折（例如行军或长跑运动后发生在第2 跖骨及腓骨干下1/3 的疲劳性骨折）骨折分类： A.依据骨折的程度和形态：不完全骨折：青枝骨折、裂纹骨折、骨小梁骨折（显微骨折）；完全骨折：横形骨折、斜形骨折、螺旋骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折、嵌插骨折、骨骺分离。B.依据骨折处是否与外界相通：闭合性骨折，开放性骨折C.依据骨折复位后是否稳定：稳定性骨折：横形骨折，青枝骨折，裂纹骨折，嵌插骨折等不稳定性骨折：斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折开放性骨折（ open fracture ）：骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。如耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折导致直肠破裂均属开放性骨折。骨折段移位：①成角移位②侧方移位③缩短移位④分离移位⑤旋转移位脂肪栓塞综合症：发生于成人，是由于骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑栓塞。临床上出现呼吸功能不全、发绀，胸部拍片有广泛性肺实变。动脉低血氧可导致烦躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。损伤性骨化：又称骨化性肌炎，由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿， 处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节。创伤性关节炎：关节内骨折，关节面遭到破坏，又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎，致使关节活动时出现疼痛骨折临床表现：全身表现：休克，感染一般局部表现：疼痛与压痛，局部肿胀与瘀斑，功能障碍特有体征： 1) 畸形（短缩，成角，旋转畸形）2) 反常活动 （骨折后， 在没有关节的部位出现异常的活动）3) 骨擦音及骨擦感切开复位指手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视不将骨折复位，称为切开复位 (1)切开复位的指征： 1)骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌人2)关节内骨折可能影响关节功能者； 3)手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者4)骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位5)多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，应行切开复位6)不稳定性骨折，如四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓损...
