外科学第八版重点-总论VIP免费

1 绪论外科学总论重点总结1.现代外科三大进展:解决了外科的疼痛问题,手术感染问题,止血,输血.2.外科学的范围:① 外科学的范围是动态的②外科学不是手术学③多学科综合治疗,尤其是恶性肿瘤④多器官同时移植,克隆.3.外科学的近期发展:① 术学准备②一些禁区的进入,如神经外科的延脑手术③ x 刀 γ 刀的应用④体外震波激光高温,超声高能聚焦⑤各专业的协作,营养支持,显微外科,细小血管,神经的吻合等⑥外科的实验研究;如胰岛和睾丸联合移植⑦中西医结合急性胰腺炎,肿瘤的治疗.4 外科按病因分类损伤、感染、肿瘤、畸形、其他（气管梗阻、血循环障碍）2 体液失调★成年男性体液含量 60%，细胞内液占体重 40%；女性 50%、35%。★细胞外液中最主要的阳离子是 Na+、阴离子 Cl-、HCO3-、蛋白质；★细胞内液中阳离子 K+、Mg2+，阴离子 HPO42-、蛋白质。4 正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体稳定的基本保证。5 体液及渗透压的稳定是由神经-内分泌系统调节的。体液正常渗透压通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复的维持的；血容量的恢复和维持是通过肾素-醛固酮系统。6 人体通过体液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的排泄完成对酸碱的调节；血肿缓冲系统是 HCO3-/ H2CO3（20：1）；肺通过 CO2 的排出使血中 PaCO2 下降；肾调节 Na+-H+交换排 H+，HCO3-重吸收，产生 NH3 与 H+结合成 NH4 排出，尿酸化排 H+。水钠代谢 1、Na+在汗中有 25~50mmol/L；正常人水出入量：1500~2500ml/d。★体液平衡失调有三种表现：容量失调、浓度失调、成份失调。★水.电解质.酸碱平衡失调的处理原则:掌握病史检查体征,有无平衡失调的症状体征,综合资料确定失调类型和程度,处理原发病同时制定纠正失调的治疗方案.9 钾代谢★低钾血症：①[定义]血钾浓度低于 3.5mmol/L 而引起的一些列代谢紊乱的疾病。②[病因]① 长期进食不足②应用呋噻米,依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静脉营养液中钾盐补充不足④呕吐,持续胃肠减压肠瘘等钾从肾外丧失⑤钾向组织内转移见于大量输出葡萄糖和胰岛素或代谢性呼吸性碱中毒时。③[临表]最早的临床表现是肌无力先是四肢软弱无力以后可延及躯干和呼吸肌一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难活窒息,还可有软瘫,腱反射减退或消失.病人有厌食,恶心,呕吐和腹胀,肠蠕动消失和肠麻痹表现.心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常. 低钾血症典型心电图改变:早期 T 波变低变平或倒置,随后出现ST 段降低 ...