黄芪桂枝五物汤妙用治各科 32 病例【方药】黄芪三两（9g）芍药三两（9g）桂枝三两（9 克）生姜六两（18 克）大枣十二枚（4 枚）【用法】上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服（现代用法：水煎两次，温服）。【原文】血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，处证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。（血痹虚劳病脉证并治第六•二）【解说】本方主治血痹之证。血痹乃由阳气不足，营卫不和，复感风邪，致营血运行不畅，痹阻于肌肤所致，《素问•五脏生成篇》所谓“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”也。临床以肌肉或皮肤麻木不仁为特征。治以黄芪桂枝五物汤调营血，和卫阳。本方为桂枝汤之变方，即由桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪而成，用桂枝汤调和营卫，畅行气血。去甘草之壅滞，且倍生姜加黄芪，目的在于走表益卫，通阳逐痹，此《内经》所谓“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”之意。临床上，凡营卫不调，气血痹阻之证，皆可使用本方。一、血痹岳美中医案：郭某某，女性，33 岁，北京某厂干部。于 1973 年 6 月间，因难产使用产钳，女婴虽取下无恙，但出血达 1800 毫升之多，当时昏迷，在血流不止的情况下，产院用冰袋敷镇止血，6 个小时，血始止住。极端贫血，血色素 3 克，需要输血，一时不易找到同血型的供血者，只输了 400 毫升，以后自觉周身麻痹不遂，医治未效，在弥月内于 6 月 28 日即勉强支持来求诊治。患者脉现虚弱小紧，面色苍白，舌质淡，是产后重型血虚现象，中医诊为“血痹”，以黄芪桂枝五物汤补卫和营以治之。处方：生黄芪 30 克，桂枝尖 9 克，白芍 9 克，大枣 4枚（擘），生姜 18 克。水煎温服。7 月 2 日二诊：上方服 3 齐 U，脉虚小紧象渐去，汗出，周身麻痹已去，惟余左胁及手仍麻，恐出汗多伤津，用玉屏风散加白芍、大枣作汤剂，以和阳养阴。处方：生黄芪 24 克，白术 30 克，防风 9 克，杭白芍 9 克，大枣4 枚（擘）。水煎温服。7 月 13 日三诊：服上方 10 齐 U，汗出止，胁痛愈，右脉有力，左偏小，食指与小指作麻兼微痛，左臂亦痛，是心血仍虚而运行稍滞，用三痹汤治之。本方养血补气之药多于祛风散邪，宜于气虚血少而有麻痹之证者。处方：生黄芪 18 克，川续断 6 克，大独活 6 克，大秦艽 6 克，防风 6 克，辽细辛 3 克，川当归 9 克,川芎 6 克，熟地黄 9克，酒炒自芍 9 克，桂枝 9 克，云茯苓 9 克，杜仲炭 9 克，川牛膝...
