神经内科教学查房病例 教学层次：规培生 专业：神经内科 上课人数： 6-10 地点：神经内科医生办公室 病区：神经内科 查房时间： 7。20 主查人：汪进丁 职称:副主任医师 查房题目:脑神经炎 学时： 2 记录： 参加人员： 缺席人员： 查房目的:面神经炎诊断及治疗 查房重点:面神经炎诊断及治疗 查房过程记录:（包括病案、讨论问题、解决问题等） 1。实习医师汇报病史记录: 病例介绍： 1.患者，男,56 岁,司机,因“突发口角歪斜1 天”于2016 年7 月18 日入院; 2.患者自诉缘于2016 年7 月18 日突然出现口角向右歪斜,左侧额纹减少，眼睑闭合欠佳，无耳鸣，无听力下降,无味觉改变，无头昏头痛,无恶心呕吐，无意识障碍，无偏瘫，无复视，无头晕、走路不稳等症状。无胸闷心慌，无胸痛及呼吸困难。为求治疗遂来我院,门诊拟“面神经炎”收入我科住院。患者自发病以来精神可，食纳可，大小便正常，体重无明显改变。 3。既往体健。否认高血压、糖尿病病史； 4。 查体：体温:36.5℃，脉搏：84 次/分，呼吸：20 次/分,血压：125/75mmHg。神志清楚，言语清晰。左侧额纹变浅，左眼闭合欠佳,双侧瞳孔等大等圆，直径3。0mm，对光反射存在，眼球运动正常,无眼震，无复视,示齿口角右斜，左侧鼻唇沟变浅，味觉无明显改变,咽反射存在,伸舌居中，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内侧0。5cm，未触及震颤，心界不大,心率84 次/分，节律齐，各瓣膜听诊区未闻及异常心音及病理性杂音。腹平坦，腹壁柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区有明显叩击痛,移动性浊音阴性。四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，腱反射（++）,病理反射未引出，跟膝胫试验（-），指鼻试验阴性，左侧颜面部痛触觉稍减退。 入院诊断：面神经炎 2 2.主治教学查房医师查房内容： （1）查问补充病史、重点体检： 1。患者,中年男性,因“突发口角歪斜1 天"入院。 2。起病急、病程短，无耳后疼痛、泡疹等； 3.追问补充病史，昨日开车并在车内开空调1 天，发病有诱因. 4。 查体：生命体征平稳。神志清楚，言语清晰.左侧额纹变浅，左眼闭合欠佳，双侧瞳孔正常，示齿口角右斜,左侧鼻唇沟变浅，味觉无明显改变,咽反射存在，伸舌居中,颈无抵抗.蹙眉、皱眉、闭眼，鼓鳃、露齿、吹口哨等动作左侧不能。 5. 辅检：CT 示未见明显异常。血生化:葡萄糖:7.53 mmol/L、甘油三脂：2.99 mmol/L、总...
