监 A14混凝土浇捣令工程名称：禾山街道社区服务中心综合大楼编号：防水-001 计划浇筑部位B 区○7 ～○12 ×○G ～○N 轴地下室底板防水保护层砼设计强度等级C20 计划浇筑数量87m3拟期坍落度次数3 次砼 试 块 组 数标： 1 组计划浇筑时间2011
10 搅拌方式机械以下内容是否已通过验收或落实（分管人员签字）土建工程序号项目自检核查情况及核查人员签字安装工程砼供应序号项目自检核查情况及核查人员签字1 钢筋工程/ 9 水管预埋、 预留/ 2 模板工程/ 10 暖通预埋、 预留/ 3 预埋、预留/ 11 电管预埋、 预留/ 4 养护措施已到位12 原材料数量已备齐5 防护措施已到位13 原材料质量经检验合格6 浇筑机具准备已就绪14 运输保障基本完备7 浇筑方案或交底已交底15 设备保障基本完备8 护筋、护模人员/ 其他16 避雷接地/ 砼配合比报告编号厦航空港砼（2011）第（1680）号施工单位值班人员：施工单位技术负责人专业监理工程师核查意见土建监理：安装监理：其他：总监理工程师核查意见：总监理工程师（签字） ：日期：A7 工 程 报 验 单工程名称：禾山街道社区服务中心综合大楼编号： 防水— 001 至： 厦门长实工程监理有限公司本工程的B 区○7 ～○12×○G～○N 轴地下室底板防水保护层工程，经施工自检评定验收合格，请于2011 年4 月11 日时分现场核查验收，我方提供所需工程验收资料
设计图纸资料
施工技术复核交底记录签证
施工测量记录复核签证
材料、成品、半成品质保书、检验报告、进场验收确认使用部位记录符合签证
施工自检评定验收资料
下一道工序施工的技术方案、人力材料、机具设备、必具条件的准备资料
全职质检员：签发时间：监理工程师：接收时间：审核、验收意见：所报分部、分项工程经查验符合要求
所报工程不符合要求，应重新报验
监理工程师：接
