文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插入导管，其尖端定位于上腔静脉的方法。长度：一般为45~48cm文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PICC置管的目的•保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤•建立中长期安全静脉通道•减少患者反复静脉穿刺的痛苦文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PICC静脉选择•贵要静脉----首选（90%）•肘正中----次选•头静脉----第三选择贵要静脉头静脉肘正中静脉文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。静脉选择--贵要静脉•优点：上臂最粗最直的通路；上臂与身体成90度角时，更容易穿刺。•缺点：位置远离中线，使插入和护理困难；只有很短的一段血管能够触摸到。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。静脉选择--肘正中静脉•优点：易于穿刺和护理；是肘窝部最突出的血管。•缺点：不同病人之间解剖差异较大；由于静脉瓣的存在，放置导管有一定难度。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。静脉选择--头静脉•优点：易于穿刺放置和护理；容易触摸和定位。•缺点：血管较细且扭曲；汇入头静脉时呈一定的角度，可能导致导管推进困难；在前臂以下血管腔比较狭窄。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1、渗血、血肿原因：导入鞘过大，穿刺不当、创伤性穿刺、静脉损伤、血小板计数低、有出血倾向的病人、抗凝治疗（如服用阿斯匹林）的病人、化疗病人(凝血机制障碍,营养不良,血浆蛋白降低),穿刺后活动常见并发症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。处理：•穿刺后24小时避免过度活动；•安装完毕后于穿刺点加压止血；•有出血倾向病人术后第一个24小时采取加压敷裹，敷料湿了及时更换敷料；•必要时给予止血剂。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2、心律失常•原因：与导管尖端位置过深刺激上腔静脉神经丛有关；病人体位改变或测量静脉长度不准确，导管进入右心房。•处理：退出导管少许，观察病人情况。•预防：准确测量静脉长度，递管动作轻柔文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3、刺激神经•原因：由于穿刺过深而刺激血管周围神经或穿过静脉瓣刺激瓣膜神经•处理：避免穿刺过深；避免在静脉瓣处进针文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、空气栓塞•原因:未及时上肝素帽，空气进入血液系统，空气意外注入。•处理：预防为主，处理包括体位、通知医生、监测生命体征文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、导管移位•原因:病人过度活动；严重呕吐；胸腔压力改变；不恰当的导管固定，导管意外外移•预防：固定技术；导管尖端位置在上腔静脉下1/3•处理：通知医生，行X线重新定位；不要重复插入外移导管；可能更换导管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6、送管困难•原因：选择头静脉穿刺;病人体位不当；选择远端静脉，血管小、静脉瓣多；静脉疤痕；静脉分叉；病人情绪紧张。•处理：等待，放松。在腋窝处扎止血带后送管;一边输液一边送管。重新穿刺。•预防：尽量不在头静脉穿刺；选择肘窝下两横指处进针;文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7、拔导丝困难•原因：强行送管，导管扭曲所致；在生理角度处；•处理：不得强行送管；如遇阻力，调整穿刺时的体位，暂停1-2分钟后轻力拔出导丝8、穿刺入动脉•处理：拔管文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处...
