肿瘤病人放射治疗皮肤反应的防治护理进展随着肿瘤发病率的不断上升，科学技术的发展和仪器设备也在不断更新换代，放射治疗已成为肿瘤综合治疗的重要手段之一。放射治疗越来越广泛地应用于临床，对提高肿瘤患者的治疗效果，延长患者生命起到重要作用［1］，但是，放射线在杀伤肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞 ，引起不同程度的皮肤反应［2］，房彤⑶报告因放疗所致皮肤损伤而被迫中断治疗的发生率为 51.8%,这不但给患者带来痛苦，也严重者影响放射治疗计划的顺利实施降低疗效和肿瘤的局控率。如何预防和避免放射性皮肤损伤的发生仍是当今临床亟待需要研究的重要课题。为保证治疗的连续性和减少放射性皮炎的发生，本文就近年来国内外研究现状进行综述如下：1 放疗技术及设备的发展自从伦琴发现 X 线开始，便有人用 X 线治疗皮肤癌，而后就有了深部 X 线治疗机。随着计算机的问世，放疗计划系统等设备和放疗技术也得到了迅速发展,放射治疗从初始阶段 X 线常规放射治疗、二维放射治疗到 CT/MRI 模拟定位、三维适形放射治疗及调强放射治疗，目前正在从三维向四维肿瘤放射治疗发展。三维适形放射治疗和调强放射治疗（又称精确放射治疗）能够提高肿瘤靶区剂量，减少正常组织受量，保护要害器官，明显提高癌症局部控制率，改善患者生存质量［4］,从而提高癌症患者生存率。放疗设备也从过去的深部 X 线治疗机到远距离钻-60 治疗机、现代近距离后装治疗机、中子近距离放射治疗机、医用加速器向图像引导跟综的立体定向精确放射治疗设备如 CyberKnife⑸ 和质子治疗系统等发展。为保证放射治疗的准确性、安全性，一些辅助设备及技术也应运而生,如模拟定位系统、立体定向放射治疗系统、治疗计划系统、剂量测量系统等等。但3DCRT 和 IMRT 对器官运动和呼吸运动未能很好解决而 CyberKnifer 的发明弥补了其不足。同时，因其精准度高，受照正常组织减少，其放疗并发症发生率低⑸。2 放射性皮炎发生机制放射性皮炎是指各种类型射线，包括射线、粒子、电子、中子和质子照射引起的皮肤损伤性反应。患者在接受放射治疗后，放射线可使细胞产生氧化根自由基 R,它作用于 DNA 酶及细胞质膜，造成细胞损伤。放射线作用于人体表皮细胞的 DNA 分子,使断裂的 DNA 分子得不到修复，细胞增殖受抑制，多种生长因子表达减少，细胞坏死［6］。多种生长因子在溃疡的修复过程中发挥重要作用,是创面愈合的重要始动和促进因素。谷庆阳等⑺研究证实,放射溃疡...
