24/10/191呼吸系统鼻喉气管与支气管学习目标：一、呼吸系统的组成二、鼻旁窦的名称、位置、开口部位三、喉的位置和体表投影，喉软骨的名称，喉腔的分部及各部形态结构特点四、左右支气管的形态区别与临床意义24/10/192上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管各级支气管呼吸系统组成：呼吸道、肺主要功能是进行气体交换。鼻腔口腔喉咽气管右主支气管左主支气管上叶(左肺)膈下叶(左肺)24/10/193一、鼻鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟一）外鼻鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟鼻分三部，即外鼻、鼻腔和鼻旁窦。它既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官以鼻骨和鼻软骨为支架，外被皮肤、内覆粘膜，分为骨部和软骨部24/10/194二）鼻腔鼻孔鼻后孔鼻前庭固有鼻腔鼻阈鼻中隔鼻阈鼻前庭鼻腔内衬粘膜并被鼻中隔分为两半，向前通外界处称鼻孔，向后通鼻咽处称鼻后孔。每侧鼻腔又分为鼻前庭和固有鼻腔，两者以鼻阈为界。固有鼻腔鼻后孔鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨构成支架，表面覆盖粘膜而成，位置通常偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血。90%左右的鼻出血发生于此区，故称为易出血区即Little区24/10/195额窦下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道蝶筛隐窝蝶窦口上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道鼻甲：鼻腔外侧壁自上而下可见上、中、下三个鼻甲，突向鼻腔。鼻道：上鼻甲与中鼻甲之间称上鼻道,中鼻甲与下鼻甲之间为中鼻道,下鼻甲下方为下鼻道。鼻泪管位于下鼻道的前上方。蝶筛隐窝上鼻甲的后上方与蝶骨体之间的凹陷为蝶筛隐窝。嗅区鼻腔粘膜嗅区：上鼻甲及鼻中隔上部呼吸区：其它区有丰富的鼻腺24/10/196三）鼻旁窦(一)额窦：开口于中鼻道(二)筛窦：前、中筛窦：开口于中鼻道，后筛窦：开口于上鼻道(三)蝶窦：分别开口于左、右蝶筛隐窝(四)上颌窦：开口于中鼻道上鼻甲探针通蝶窦口探针通筛窦后群蝶窦中鼻甲（切缘）探针通额窦探针通上颌窦额窦下鼻甲（切缘）鼻旁窦是鼻腔周围含气颅骨的腔，开口于鼻腔。窦壁衬以粘膜并与鼻腔粘膜相移行。鼻旁窦有4对，左右相对分布，包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用上颌窦因开口位置高，分泌物不易排除，窦腔积液时，宜采用体位引流。24/10/197二、喉位置：颈前部，上界是会厌软骨，下界至环状软骨下缘，借喉口通咽后部，下续气管，成年人喉位于第3—6颈椎高度。喉会厌构成：喉以软骨及其连结为支架，内面衬以黏膜，外面附有喉肌既是呼吸的管道，又是发音器官24/10/198左板右板喉结上切迹上角下角一）喉软骨及连接甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、一对杓状软骨1、甲状软骨：位于舌骨下方，环状软骨上方，构成喉的前壁和侧壁的大部分，它由左右两块四方形软骨在前缘愈合成，连接处向前突出即为喉结，其前下缘有环甲韧带连于环状软骨，两侧借下角与环状软骨侧面构成环甲关节，上缘有一宽阔的薄膜一甲状舌骨膜，连于甲状软骨上缘与舌骨之间。24/10/199关节面肌突声带突环状软骨板环状软骨弓2、环状软骨：位于甲状软骨下方。平对第6颈椎，形似指环，前部低窄称环状软骨弓，后部高宽称环状软骨板。板的上绿中线两侧与杓状软骨构成环杓关节。3、杓状软骨：一对，呈三角形，位于环状软骨板上方，与其构成环杓关节。每侧的杓状软骨都与甲状软骨间有声韧带相连杓状软骨24/10/19104、会厌软骨：形似树叶，上缘游离，下端借韧带连于甲状软骨内面，其后面对向喉腔。吞咽运动时咽与喉上提，会厌可掩盖喉口，防止食物进入喉腔。会厌软骨环状软骨杓状软骨甲状软骨24/10/1911喉软骨的连接环甲关节由环状软骨的甲关节面和甲状软骨下角构成。前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。环杓关节由环状软骨板的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成。旋内使声带突互相靠近，缩小声门;旋外则作用相反，开大声门。甲状舌骨膜甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨甲状舌骨正中韧带环甲关节环杓关节24/10/1912二）喉肌属横纹肌，是发音的动力器官。其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。环杓后肌杓横肌杓斜肌杓会厌肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌环甲肌按其功能分内、外两群一群：作用于环甲关节，使声带紧...
