便秘目录【辨证要点】【治疗】便秘是指大便秘结不通，粪便干燥艰涩难解，常常数日一行，甚至非用泻药、栓剂或灌肠否则不能排便的一种病证。便秘多与饮食不节、情志失调、劳倦体虚、外邪侵袭等因素有关。便秘的病位在肠，与脾、胃、肺、肝、肾等脏腑的功能失调有关。无论是肠腑疾患或是其他脏腑的病变影响到肠腑，使肠腑壅塞不通或肠失滋润及糟粕内停，均可导致便秘。西医学的习惯性便秘、全身衰弱致排便动力减弱引起的便秘，以及肠神经官能症、肠道炎症恢复期肠蠕动减弱引起的便秘、肛裂、痔疮、直肠炎等肛门直肠疾患引起的便秘，以及药物引起的便秘等属于本病的范畴。【辨证要点】临床主要根据便质、体质及全身兼症等进行辨证。1.主症大便秘结不通，或不干但排出艰难，便而不畅。2.辨兼症兼大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄或黄燥，脉滑数为热秘。兼欲便不得，嗳气频作，遇情志不畅则便秘加重，胸胁痞满，苔薄腻，脉弦为气秘。属于虚秘者兼大便并不干硬，临厕努挣，若便后疲乏，神疲气怯，舌淡嫩，苔薄，脉虚细为气虚；若面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉细为血虚。兼大便艰涩，排出困难，小便清长，腹中冷痛，四肢不温，舌淡苔白，脉沉迟为冷秘。【治疗】1.针灸治疗治法：调理肠胃，行滞通便。以足阳明、手少阳经穴位为主。主穴：天枢、支沟、水道、归来、丰隆。配穴：热秘者加合谷、内庭；气秘者加太冲、中脘；虚秘之气虚者加脾俞、气海；虚秘之血虚者加足三里、三阴交；冷秘者加神阙、关元。操作：主穴用毫针泻法。冷秘、虚秘宜配合灸法。方义：天枢为大肠募穴，可疏通大肠腑气，腑气通则大肠传导功能正常；支沟可宣通三焦气机，三焦之气通畅则腑气通调；水道、归来、丰隆可调理肠胃，行滞通腑。2.推拿治疗治法：调理肠胃，行滞通便。以任脉、足阳明经、手少阳经、膀胱经穴位为主。取穴：中脘、天枢、关元、脾俞、肾俞、大肠俞等。手法：一指禅推法、摩法、按揉法、擦法、掐法等。操作：患者取仰卧位，术者以一指禅推法于中脘、天枢、大横、气海、关元穴施术，各穴0.5分钟，以全掌顺时针摩腹5～8分钟。患者取俯卧位，术者以拇指按揉肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞穴，各穴0.5分钟，以掌擦法施术于上述部位，以透热为度。热秘者加拇指掐揉合谷、内庭穴各0.5分钟；气秘者加拇指按揉太冲、中脘穴各0.5分钟；气虚者加拇指按揉脾俞、气海穴各0.5分钟；血虚者加拇指按揉足三里、三阴交穴各0.5分钟；寒秘者加掌擦神阙、关元穴，以透热为度。3.其他治疗（1）耳针法选大肠、直肠、交感、皮质下，毫针刺，中等强度或弱刺激，或用贴压法。（2）穴位注射法选穴参照针灸治疗主穴，用生理盐水，或维生素B1或B2注射液，每穴注射0.5～1mL，每日或隔日1次。思考题针灸具有调理肠胃、行滞通便的功效，针灸治疗便秘的主要现代作用机制是什么？现代研究表明，针灸可兴奋副交感神经、抑制交感神经，从而促进胃肠蠕动；可促进胃肠运动型脑肠肽胃动素、胃泌素、P物质的分泌，减少抑制胃肠运动型脑肠肽血管活性肠肤、生长抑素的分泌，促使胃肠平滑肌细胞收缩从而促进胃肠运动；可抑制盆底肌痉挛，降低静息状态下盆底肌肌电活动，增强盆底横纹肌力量及肛门内外括约肌的协调性，促进排便。近年来研究发现，肠神经系统是具有调节控制胃肠道功能的独立于交感和副交感神经的整合系统，其病理性改变可影响肠道的运动，针刺则有助于修复其受损的功能及结构，促进结肠传输功能恢复。感谢聆听
