病毒性脑炎的鉴别诊断病毒性脑炎的鉴别诊断急性感染性脑炎是一种内科急症。其主要病因有：病毒急性感染性脑炎是一种内科急症。其主要病因有：病毒，细菌，立克次体，真菌，寄生虫。临床常见多为病毒，细菌，立克次体，真菌，寄生虫。临床常见多为病毒性脑炎。性脑炎。多种病毒都会导致病脑，常见的有多种病毒都会导致病脑，常见的有HSVHSV（单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒），），VZVVZV（水痘－带状疱疹病毒），（水痘－带状疱疹病毒），EBVEBV（（EBEB病毒病毒），腮腺炎病毒，麻疹病毒，肠病毒等。），腮腺炎病毒，麻疹病毒，肠病毒等。近期，芬兰的一项调查表明水痘－带状疱疹病毒是脑炎近期，芬兰的一项调查表明水痘－带状疱疹病毒是脑炎，脑膜炎，脊髓炎中最常见的病毒，它占确诊或可能的，脑膜炎，脊髓炎中最常见的病毒，它占确诊或可能的病原学因子的病原学因子的2929％，单纯疱疹病毒和肠病毒各占％，单纯疱疹病毒和肠病毒各占1111％％，甲型流感病毒占，甲型流感病毒占77％。％。感染性脑炎的病因确定：感染性脑炎的病因确定：病史：地理及季节因素病史：地理及季节因素异地旅游或迁移史异地旅游或迁移史动物接触史或昆虫叮咬史动物接触史或昆虫叮咬史免疫状态免疫状态职业职业临床症状：全身皮肤，黏膜，淋巴结临床症状：全身皮肤，黏膜，淋巴结神经系统：局部皮质，脑干，自主神经系统症状神经系统：局部皮质，脑干，自主神经系统症状检查：血（生化，血液学），胸片检查：血（生化，血液学），胸片脑电图脑电图CT,MRICT,MRI（增强）（增强）选择性选择性SPECTSPECTCSFCSF（细胞，生化，分子诊断学）（细胞，生化，分子诊断学）脑活检（极少数）脑活检（极少数）皮疹常见于发热的立克次体感染及水痘带状疱疹，腮腺炎常见于皮疹常见于发热的立克次体感染及水痘带状疱疹，腮腺炎常见于腮腺炎病毒感染，肉芽肿性感染常有结节性红斑（结核和组织胞腮腺炎病毒感染，肉芽肿性感染常有结节性红斑（结核和组织胞浆菌病），流感病毒和支原体感染常有上呼吸道感染史，浆菌病），流感病毒和支原体感染常有上呼吸道感染史，HSEHSE常有黏膜损伤。常有黏膜损伤。神经系统症状体征不能明确病脑的病原学诊断，除非某种嗜神经神经系统症状体征不能明确病脑的病原学诊断，除非某种嗜神经病毒会影响病毒会影响CNSCNS的特殊部位，常见的局部异常为轻偏瘫，失语的特殊部位，常见的局部异常为轻偏瘫，失语症，共济失调，锥体束征（腱反射亢进，病理征），脑神经缺陷症，共济失调，锥体束征（腱反射亢进，病理征），脑神经缺陷（眼球运动障碍，面瘫），部分性癫痫发作。症状的发展取决于（眼球运动障碍，面瘫），部分性癫痫发作。症状的发展取决于病毒的类型，年龄及病人的免疫状态。病毒的类型，年龄及病人的免疫状态。HSEHSE多有失语症，人格改变，部分性癫痫发作。发热病人出现多有失语症，人格改变，部分性癫痫发作。发热病人出现多灶性下运动神经元损坏可能为脊髓灰质炎。除此以外还包括低多灶性下运动神经元损坏可能为脊髓灰质炎。除此以外还包括低温，血管舒缩功能障碍，尿崩症，抗利尿激素分泌综合征。病脑温，血管舒缩功能障碍，尿崩症，抗利尿激素分泌综合征。病脑外周血淋巴细胞相对增多。立克次体感染及病毒性出血热有白细外周血淋巴细胞相对增多。立克次体感染及病毒性出血热有白细胞及血小板减少。胞及血小板减少。急性脑炎病人应作胸片，排除结核，军团菌，支原体感急性脑炎病人应作胸片，排除结核，军团菌，支原体感染。急性脑炎病人积极推荐作脑电图，它可帮助鉴别局染。急性脑炎病人积极推荐作脑电图，它可帮助鉴别局部脑炎或全脑炎，后者有弥漫慢波，如肝性脑病出现的部脑炎或全脑炎，后者有弥漫慢波，如肝性脑病出现的三相慢波。三相慢波。HSEHSE的脑电图也有异常，虽然早期的改变是的脑电图也有异常，虽然早期的改变是非特异性的（慢波），但晚期病例半数有以非特异性的（慢波），但晚期病例半数有以22－－33赫兹赫兹为周期循环的发自颞叶的癫痫样放电。为周期循环的发自颞叶的癫痫样放电。MRIMRI是急性脑炎的必要检查手段，一些特征...
