病毒性脑炎的鉴别诊断及治疗概要VIP免费

病毒性脑炎的鉴别诊断病毒性脑炎的鉴别诊断急性感染性脑炎是一种内科急症。其主要病因有：病毒急性感染性脑炎是一种内科急症。其主要病因有：病毒，细菌，立克次体，真菌，寄生虫。临床常见多为病毒，细菌，立克次体，真菌，寄生虫。临床常见多为病毒性脑炎。性脑炎。多种病毒都会导致病脑，常见的有多种病毒都会导致病脑，常见的有HSVHSV（单纯疱疹病毒（单纯疱疹病毒），），VZVVZV（水痘－带状疱疹病毒），（水痘－带状疱疹病毒），EBVEBV（（EBEB病毒病毒），腮腺炎病毒，麻疹病毒，肠病毒等。），腮腺炎病毒，麻疹病毒，肠病毒等。近期，芬兰的一项调查表明水痘－带状疱疹病毒是脑炎近期，芬兰的一项调查表明水痘－带状疱疹病毒是脑炎，脑膜炎，脊髓炎中最常见的病毒，它占确诊或可能的，脑膜炎，脊髓炎中最常见的病毒，它占确诊或可能的病原学因子的病原学因子的2929％，单纯疱疹病毒和肠病毒各占％，单纯疱疹病毒和肠病毒各占1111％％，甲型流感病毒占，甲型流感病毒占77％。％。感染性脑炎的病因确定：感染性脑炎的病因确定：病史：地理及季节因素病史：地理及季节因素异地旅游或迁移史异地旅游或迁移史动物接触史或昆虫叮咬史动物接触史或昆虫叮咬史免疫状态免疫状态职业职业临床症状：全身皮肤，黏膜，淋巴结临床症状：全身皮肤，黏膜，淋巴结神经系统：局部皮质，脑干，自主神经系统症状神经系统：局部皮质，脑干，自主神经系统症状检查：血（生化，血液学），胸片检查：血（生化，血液学），胸片脑电图脑电图CT,MRICT,MRI（增强）（增强）选择性选择性SPECTSPECTCSFCSF（细胞，生化，分子诊断学）（细胞，生化，分子诊断学）脑活检（极少数）脑活检（极少数）皮疹常见于发热的立克次体感染及水痘带状疱疹，腮腺炎常见于皮疹常见于发热的立克次体感染及水痘带状疱疹，腮腺炎常见于腮腺炎病毒感染，肉芽肿性感染常有结节性红斑（结核和组织胞腮腺炎病毒感染，肉芽肿性感染常有结节性红斑（结核和组织胞浆菌病），流感病毒和支原体感染常有上呼吸道感染史，浆菌病），流感病毒和支原体感染常有上呼吸道感染史，HSEHSE常有黏膜损伤。常有黏膜损伤。神经系统症状体征不能明确病脑的病原学诊断，除非某种嗜神经神经系统症状体征不能明确病脑的病原学诊断，除非某种嗜神经病毒会影响病毒会影响CNSCNS的特殊部位，常见的局部异常为轻偏瘫，失语的特殊部位，常见的局部异常为轻偏瘫，失语症，共济失调，锥体束征（腱反射亢进，病理征），脑神经缺陷症，共济失调，锥体束征（腱反射亢进，病理征），脑神经缺陷（眼球运动障碍，面瘫），部分性癫痫发作。症状的发展取决于（眼球运动障碍，面瘫），部分性癫痫发作。症状的发展取决于病毒的类型，年龄及病人的免疫状态。病毒的类型，年龄及病人的免疫状态。HSEHSE多有失语症，人格改变，部分性癫痫发作。发热病人出现多有失语症，人格改变，部分性癫痫发作。发热病人出现多灶性下运动神经元损坏可能为脊髓灰质炎。除此以外还包括低多灶性下运动神经元损坏可能为脊髓灰质炎。除此以外还包括低温，血管舒缩功能障碍，尿崩症，抗利尿激素分泌综合征。病脑温，血管舒缩功能障碍，尿崩症，抗利尿激素分泌综合征。病脑外周血淋巴细胞相对增多。立克次体感染及病毒性出血热有白细外周血淋巴细胞相对增多。立克次体感染及病毒性出血热有白细胞及血小板减少。胞及血小板减少。急性脑炎病人应作胸片，排除结核，军团菌，支原体感急性脑炎病人应作胸片，排除结核，军团菌，支原体感染。急性脑炎病人积极推荐作脑电图，它可帮助鉴别局染。急性脑炎病人积极推荐作脑电图，它可帮助鉴别局部脑炎或全脑炎，后者有弥漫慢波，如肝性脑病出现的部脑炎或全脑炎，后者有弥漫慢波，如肝性脑病出现的三相慢波。三相慢波。HSEHSE的脑电图也有异常，虽然早期的改变是的脑电图也有异常，虽然早期的改变是非特异性的（慢波），但晚期病例半数有以非特异性的（慢波），但晚期病例半数有以22－－33赫兹赫兹为周期循环的发自颞叶的癫痫样放电。为周期循环的发自颞叶的癫痫样放电。MRIMRI是急性脑炎的必要检查手段，一些特征...