产科专科常用药的种类1宫缩剂防治产后出血作用对比2止血药物适应症及注意事项34目录硫酸镁的应用一、产科专科常用药物预防及治疗产后出血的相关药物一、宫缩剂二、如果宫缩剂止血失败，或者出血可能与创伤相关，可考虑使用止血药物CompanyLogo一、产科专科常用药物宫缩剂：缩宫素欣母沛卡孕栓卡贝缩宫素米索前列醇CompanyLogo止血药物分类及作用机理：CompanyLogo作用于血管收缩血管，管腔变窄，出血减少垂体后叶素生长抑素去甲肾上腺素卡洛磺钠（新安络血）酚磺乙胺（止血敏）作用于血小板血小板活化、增加并凝聚，在破损处机械性堵塞酚磺乙胺（止血敏）双乙酰氨乙酸乙二胺输注血小板悬液作用于凝固过程促进凝血系统功能维生素K凝血因子凝血酶原复合物鱼精蛋白抗纤溶剂氨甲环酸、氨甲苯酸促纤维蛋白生成人纤维蛋白原、凝血酶、蛇毒血凝酶一、产科专科常用药物二、宫缩剂防治产后出血作用对比CompanyLogo通用名缩宫素卡贝缩宫素卡前列索氨丁三醇（欣母沛）米索前列醇卡孕拴作用机制多肽激素类前列腺素衍生物用药时机头位胎儿前肩娩出后、胎位异常胎儿全身娩出后、多胎妊娠最后一个胎儿娩出后需提前给药用法肌肉、静脉、鼻喷雾（不得超过两种给药途径）单次静推肌肉口服、直肠含服、直肠、阴道用量10u100ug250ug200-600ug1mg24小时总量60u（受体饱和性）100ug2mg600ug3mg起效时间静滴立即2~3min2~3min~10min~10min持续时间30~60min12h（长效）2h2h2h宫缩强度+（温和，更符合生理）++++（强而有力）++++作用部位仅对子宫体有作用，对子宫下段作用差宫体及子宫下段软化宫颈，增强宫体张力及宫内压宫体及子宫下段二、宫缩剂防治产后出血作用对比CompanyLogo通用名缩宫素卡贝缩宫素卡前列索氨丁三醇（欣母沛）米索前列醇卡前列甲酯（卡孕拴）应用特点首选、一线；起效快，但作用时间短，必须跟随其他维持时间较长的强效宫缩剂三线、剖宫产三线（高危产妇）二线，缩宫素缺乏时替代应用（还可选择麦角新碱）二线禁忌症骨盆过窄，产道受阻，胎位异常，有剖腹产史，产前出血，多胎妊娠等禁止使用于妊娠期和婴儿娩出前；不推荐用于儿童、老人和有血管疾病的患者有使用前列腺素类药物禁忌者（青光眼、哮喘、过敏体质、心血管疾病等）有使用前列腺素类药物禁忌者前置胎盘、宫外孕、急性盆腔感染、胃溃疡；有使用前列腺素类药物禁忌者不良反应个体敏感性差异大；大剂量可致水中毒（抗利尿作用）、高血压；快速静推可致心率加快同左侧恶心、呕吐、腹泻、头痛、潮热、高血压等，其他系统平滑肌收缩所致，轻微短暂胃肠道反应较重，发热、寒战的发生率较高舌下含服给药时胃肠道反应较重，呕吐、腹泻等三、止血药物的适应症及注意事项CompanyLogo药名应用注意事项人纤维蛋白原治疗产后大出血及因大手术、外伤或内出血等引起的纤维蛋白原缺乏而造成的凝血障碍。静脉滴注。30-37℃的灭菌注射用水溶解，溶解时轻轻摇动，切忌剧烈振摇使蛋白变性，输血装置静滴，60滴/分为宜，一般1-6g(产科一般给4-6g)酚磺乙胺（止血敏）作用于血小板和血管，适用于防治手术前后出血、血小板减少性紫癜及毛细血管性出血毒性低，但静注有发生休克的报道卡洛磺钠主要用于毛细血管通透性增加所致鼻出血、视网膜出血、慢性肺出血、咯血等大量出血和动脉出血疗效差，心脑血管病者（高血压、冠心病、心梗、脑梗史）应慎用（肾上腺素的氧化衍生物）三、止血药物的适应症及注意事项CompanyLogo药名应用注意事项凝血酶原复合物先天性和获得性凝血因子Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ缺乏症。专供静脉给药，溶解液可选0.9%氯化钠或5%葡萄糖本品及溶解液预温20-25℃，输血装置静滴，开始要缓慢，15分钟后调至40-60滴/分，一般30-60分钟滴完凝血酶只能外用或口服，用于局部出血和消化道出血严禁注射，一旦入血将发生严重的凝血，导致DIC氨甲环酸（贝瑞宁）抑制纤维蛋白溶酶原转化为纤溶酶，用于脏器及腺体在纤溶亢进状态下的出血，还可用于中枢神经系统出血，且适应症广泛用量过大，可促进血栓形成；对有血栓形成倾向或有血栓栓塞性病史者禁用或慎用四、硫酸镁产科中的应用（一）硫酸镁作为子痫/子痫前期的解痉用药硫酸镁是...
