常见的脑器质性精神障碍护理常见的脑器质性精神障碍护理一、护理评估一、护理评估二、护理诊断与措施二、护理诊断与措施三、脑器质性精神障碍病人的常见症状三、脑器质性精神障碍病人的常见症状常见的脑器质性精神障碍护理常见的脑器质性精神障碍护理一、护理评估一、护理评估采用交谈、观察、身体检查及查采用交谈、观察、身体检查及查阅病历记录、诊断报告等方式，阅病历记录、诊断报告等方式，收集有关急性、慢性、危重病人收集有关急性、慢性、危重病人目前健康状况的主观与客观资料。目前健康状况的主观与客观资料。常见的脑器质性精神障碍护理常见的脑器质性精神障碍护理11、若表现为意识障碍、注意力、若表现为意识障碍、注意力不集中、紧张综合征、痴呆状态不集中、紧张综合征、痴呆状态或智能障碍、情感淡漠，以及兴或智能障碍、情感淡漠，以及兴奋不合作的病人；或躯体情况处奋不合作的病人；或躯体情况处于危重状态的病人。重点采用观于危重状态的病人。重点采用观察和身体检查方法，辅以家属询察和身体检查方法，辅以家属询问，但一定要查阅病历及有关检问，但一定要查阅病历及有关检验报告记录。验报告记录。一、护理评估一、护理评估①①病人外貌、个人卫生及生活自理情况；病人外貌、个人卫生及生活自理情况；②②病人体位及步态；病人体位及步态；③③意识清晰程度；意识清晰程度；④④病人感觉和知觉情况，以及有无错觉、幻觉等；病人感觉和知觉情况，以及有无错觉、幻觉等；⑤⑤皮肤颜色、弹性，存在或潜在的破溃情况；皮肤颜色、弹性，存在或潜在的破溃情况；⑥⑥呼吸速率、脉搏速率、血压情况；呼吸速率、脉搏速率、血压情况；⑦⑦瞳孔反应、抓握力量、舌头是否居中，有无咬伤，有无作呕反射或瞳孔反应、抓握力量、舌头是否居中，有无咬伤，有无作呕反射或呕吐；呕吐；⑧⑧既往饮食习惯及目前进食情况；既往饮食习惯及目前进食情况；⑨⑨有无尿潴留，肠鸣音减弱或腹胀及大小便排泄情况；有无尿潴留，肠鸣音减弱或腹胀及大小便排泄情况；⑩⑩肌张力、关节活动度，活动增加或减少及有无异常行为表现；肌张力、关节活动度，活动增加或减少及有无异常行为表现；⑾⑾语言、非语言、理解和表达能力，是否具有与人交往沟通能力；语言、非语言、理解和表达能力，是否具有与人交往沟通能力；⑿⑿记忆、分析、判断及计算能力，有无妄想等；有无情绪抑郁或焦虑记忆、分析、判断及计算能力，有无妄想等；有无情绪抑郁或焦虑等；等；⒀⒀人格改变表现；人格改变表现；⒁⒁药物副作用表现。药物副作用表现。一、护理评估一、护理评估22．若为慢性脑病综合征，意识．若为慢性脑病综合征，意识清晰，病情较轻或好转、恢复期清晰，病情较轻或好转、恢复期且合作的病人，除上述内容之外，且合作的病人，除上述内容之外，还可与病人交谈，从病人主诉中还可与病人交谈，从病人主诉中了解病情和病人的需求。掌握病了解病情和病人的需求。掌握病人的全面健康情况。人的全面健康情况。二、护理诊断与措施二、护理诊断与措施（一）有受伤的危险（一）有受伤的危险（二）吞咽障碍（二）吞咽障碍（三）急性意识障碍（三）急性意识障碍（四）不合作（四）不合作（五）自理缺陷（五）自理缺陷（一）有受伤的危险（一）有受伤的危险11．危险因素．危险因素①①病理生理方面，病人处于意识障碍病理生理方面，病人处于意识障碍状态；严重的智能障碍状态；癫痫发状态；严重的智能障碍状态；癫痫发作状态；幻觉、妄想及兴奋不安；肢作状态；幻觉、妄想及兴奋不安；肢体活动或躯体移动障碍等。体活动或躯体移动障碍等。②②成熟度方面，如老年期病人与感觉成熟度方面，如老年期病人与感觉减退、运动退化有关。减退、运动退化有关。③③情境方面，不熟悉的环境、生活方情境方面，不熟悉的环境、生活方式的改变；提供照顾的物理环境不合式的改变；提供照顾的物理环境不合适、照顾者没有经验等。适、照顾者没有经验等。（一）有受伤的危险（一）有受伤的危险22．护理措施．护理措施①①评估病人可能受伤的危险因素。评估病人可能受伤的危...
