夜 班 必 备 手 册 ： 10 种 儿 科 常 见 急 症 的 处 理 刚 刚 单 独 值 夜 班 时 ， 往 往 担 心 遇 到 儿 科 急 症 ， 比 如 过 敏 性 休 克 、呼吸心 跳骤停、惊厥持续状态、呼吸衰竭等， 怎么判断病情？该做什么紧急 处 理 ？用什么药？剂量是多少？ 虽然该汇报的 及时 汇报， 但需要紧急 处 理 ， 也不能什么都打电话骚扰主任。为此，我总结了一些儿 科 常 见 急 症 的 处 理 ， 希望对大家有帮助。 一. 评估患儿 的 病情 根据 ABC 评估法评估患儿 的 病情， 提前心 里有数， 提前查看资料， 避免突发情况时 不会处 理 。ABC 病情评估参见 ： 1. 美国儿 科 学会： 儿 童三角评估法； 2. 手 把手 教程： 三角评估法的 临床应用。 二. 常 见 儿 科 急 症 的 处 理 1. 哮喘持续状态 （ 1） 氧 疗 ： 吸 氧 浓 度 40% 为 宜 ， 流 量 4～ 5L； （ 2） 糖 皮 质 激 素 ： 甲 泼 尼 龙 ， 每 日 2～ 6 mg/kg， 分 2～ 3 次 输 注 ； 或 氢 化 可的 松 每 次 5～ 10 mg/kg， q6 hr； 或 地 塞 米 松 每 次 0.25～ 0.75 mg/kg； （ 3） 吸 入 速 效 β2 受 体 激 动 剂 ： 第 1 小 时 ， 每 20 分 钟 吸 入 1 次 ， 以 后 每 2～4 小 时 1 次 ； 每 次 沙 丁胺醇 2.5～ 5 mg 或 特布他林 5～ 10 mg； （ 4） 氨茶碱静脉滴注 ： 2～ 4 mg/kg. 次 ， 口服 4～ 6 mg/kg. 次 ， 每 6～ 8 小时 1 次 ， 注 意其不良反应； （ 5） 肾上腺素 皮 下注 射： 每 次 皮 下注 射 1:1000 浓 度 ， 0.01 mL/kg， 儿童最大不超过 0.3 mL， 必要时 20 分 钟 使用 1 次 ， 不超过 3 次 ； （ 6） 异丙托溴铵（ 异丙阿托品） ： 每 日 3～ 4 次 ， ＜6 岁， 0.4～ 0.6 mL/次 ，6～ 14 岁， 0.6～ 1 mL/次 ， ＞14 岁， 0.8～ 2 mL/次 ； （ 7） 水合氯醛灌肠镇静， 慎用其他镇静药； （ 8） 沙 丁胺醇口服： 0.1～ 0.15 mg/kg. 次 ， tid； （ 9） 补 液 、纠 正 酸 中 毒 ； （ 10） 出 现 呼 吸 机 疲 劳 、意 识 障 碍 、发 绀 进 行 性 加 重 、PaCO2 ≥ 65 mmHg 时 ，给 予 气 ...
