128 个护理诊断和措施 一、营养失调：高于机体需要量 【定义】：个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量，有超重的危险的状态。 【诊断依据】 主要依据： *形体改变(超重或肥胖) *按身高与体重之比值计算，超过正常平均值的 10%~20% *不正常的饮食型态，进食需求的食物量大，不良的饮食习惯 次要依据： *把进食当作应对机制，如在社交场合下、焦虑存在时等 *代谢紊乱 *活动量少 【预期目标】 1、病人能叙述减轻体重的主要措施。 2、病人能描述如何选择适当的饮食，以达到减轻体重的目的。 3、病人能认识到体重过重的危险。 4、病人开始执行锻炼计划。 5、病人体重有下降趋势。 【护理措施】 1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。 2、讲解基本饮食知识，使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加，对健康有很大危害。 3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施，指导病人记录在一周内每天的食谱。 4、指导病人选择食物，鼓励病人改善进食行为的技巧，如：限定地点，餐前喝水，制定容量小的餐具，不吃别人餐具中的食品，充分咀嚼，慢慢吞咽等。 5、鼓励病人实施减轻体重的行为。 二、营养失调：低于机体需要量 【定义】：非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足，不能满足机体代谢需要的状态。 【诊断依据】 主要依据： *形体改变 *按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降 10%~20%或更多 次要依据： *不能获得足够的食物 *有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食 *各种引起厌恶进食的患者 *不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍 *缺乏饮食知识 【预期目标】 1、病人能描述已知的病因 2、病人能叙述保持/增加体重的主要措施 3、病人能叙述保持/增加体重的有利性 4、病人接受所规定的饮食 5、病人体重增加________kg 【护理措施】 1、监测并记录病人的进食量 2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 3、和营养师一起商量确定病人的热量需要，制定病人饮食计划 4、根据病人的病因制定相应的护理措施 5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 三、有废用综合征的危险 【定义】由于治疗需要或不可避免的局部或全身不能活动，病人处于骨骼，肌肉运动系统功能退化的危险状态。如肌肉萎缩、关节僵直、足下垂。 【相关因素】 1.与重度营养不良有关。 2.与无力活动有关。 3....
