癫痫护理查房汇报人:连志娇2021年4月16日病史汇报:床号:48床姓名:姚必程性别:男年龄:4岁其母代诉:抽搐10余次诊断:癫痫入院时间:2021年4月7号14:08入院Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit
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病史汇报:其母代诉:患儿于2020年12月份在江西省儿童医院确诊为癫痫,一直口服丙戊酸钠口服液治疗,定期在上海新华医院复诊,患儿于今日起频繁出现抽搐,抽搐时患儿四肢僵直,双眼上翻,1分钟左右自行缓解,患儿无发热,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无咳嗽,因担心病情,来院就诊,门诊拟诊“癫痫”收治入院
2病史汇报:入院时查体:T:37
1℃HR:94次/分R:22次/分BP:88/56体重:17
2Kg一般情况:发育正常,营养中等,正常面容,神志清楚,精神欠佳,眼睑无水肿,双眼各向运动自如,巩膜无黄染,两侧瞳孔等大等圆,对光反射正常
相关检查:总胆红素:2
8umol/L肌酐:41
0umol/L白细胞数目:6
48×109/L血小板数目:323×109/L中性粒细胞百分比:42
6%а-羟丁酸脱氨酶:232u/L血小板压积:0
293血红蛋白浓度:1091
有窒息的危险:与癫抽搐发作有关
有受伤的危险:与癫痫发作时抽搐有关4
家属焦虑:与患儿反复发病,担心患儿预后情况有关3
睡眠形态紊乱:与夜间抽搐发作有关护理诊断:5
家属知识缺乏:缺乏癫痫发作时的急救相关知识护理措施-评价:一、有窒息的危险:与癫抽搐发作有关目标:患儿呼吸道通畅,呼吸平稳
措施:1、患儿抽搐时,平卧位,头偏向一侧,及时清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅
2、遵医嘱用药,并观察效果,卧床休息
3、严密观察患儿生命体征,神志、瞳孔变化,观察发作的