2021/6/161癫痫患者护理查房2021/6/162病例15床，徐兆干，男，62岁，于2014-11-10入院，11-21出院诊断：癫痫主诉：反复发作性流涎、四肢强直20天，加重一天现病史:患者于20天前开始无明确诱因夜间睡眠时出现流涎，双眼呆滞，四肢强直抽动，历时约数分钟好转，症状反复发作，11月3日再次发作于当地医院就诊，症状逐步平稳，于11月9日晚间再次发作，表现为双眼呆滞，四肢强直，流涎，约3分钟好转，但精神行为异常，胡言乱语，为进一步诊治转入我院继续治疗，平时食欲，二便良好，夜间睡眠尚可。2021/6/163入院查体：T：36.5℃；P：80次/分,律齐；R：10次/分，BP：128/85mmHg,脉氧：92%，神志清，查体合作，右眼失明，左眼瞳孔2.5mm，对光反应灵敏，双肺听诊呼吸音粗，少许痰鸣音，全身皮肤无黄染及皮疹，浅表淋巴结未触及，心音有力，律齐，未闻及杂音腹平软，肝脾肋下未及，四肢肌力正常。辅助检查：脑电图：未见明显异常，头颅MRI示：多发腔隙性脑梗塞，脑脊液未见明显异常，C反应蛋白↑，甘油三酯↑，2021/6/164既往史：有支气管炎数年，右眼外伤失明史10年，吸烟史多年，否认肺结核、高血压、糖尿病等病史家族史：否认家族类似患者，否认家族遗传病史过敏史：否认药物、食物过敏史个人史：出生在淮安，久居淮安，无异地居住史，生活规律婚育史：已婚2021/6/165护理诊断1、有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关。（2014-11-10）目标：患者癫痫发作时能够积极对症处理措施：1）保持呼吸道通畅：患者癫痫发作时取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前；松解领带、衣扣和裤带；清理口鼻分泌物；立即放置压舌板，必要时用舌钳将舌拖出，防止舌后坠阻塞呼吸道，以利呼吸道通畅2）病情监测：严密监测生命体征及神志、瞳孔变化，注意发作时瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；观察发作的类型，记录发作的持续时间与频率；观察发作停止后病人意识是否完全恢复，有无头痛、疲乏及行为异常。评价：住院期间癫痫未发作（2014-11-21）2021/6/1662、低效性呼吸型态与呼吸道分泌物增加（2014-11-10）目标：病人能够保持良好的呼吸状况,无呼吸困难和紫绀措施：1）遵医嘱给予低流量氧气吸入，抬高床头,有利于呼吸2）加强巡视，观察病人呼吸频率,节律和深度,如发现呼吸费力,呼吸较慢,咳嗽无力,吞咽困难时应及时通知医生备好气管插管,机械通气设备,随时准备配合抢救.3）保持病室安静环境，穿宽松柔软的衣服,以免影响呼吸.4）鼓励病人咳嗽,深呼吸,备吸痰器，必要时吸痰评价：1）患者呼吸状况良好，无呼吸困难，紫绀（2014-11-11）2）患者住院期间呼吸状况良好，无呼吸困难，紫绀。（2014-11-21）2021/6/1673、有受伤的危险与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关（2014-11-10）目标：患者住院期间未发生受伤危险措施：1）发作期安全护理：立即平卧，切勿用力按压抽搐肢体，用压舌板，纱布等放入上下臼齿间防止舌咬伤，用软垫保护关节等易擦伤部位，床拦保护，必要时约束带适当约束。2）发作间歇期安全护理：创造安全，安静环境，光线柔和，床拦保护，床头警示牌，外出必要带安全帽和安全卡。评价：患者住院期间未发生受伤等危险。（2014-11-21）2021/6/1684、知识缺乏缺乏癫痫发作及正确服药的相关知识（2014-11-10）目标：患者及家属了解癫痫发作及正确服药的知识措施：1）结合患者个体因素，详细讲解癫痫的发病原因、治疗预后等知识，寻求患者和家属的配合。2）饮食指导：食物以清淡为宜，避免暴饮暴食，少喝含咖啡因的饮料，不宜过食油腻、生冷和刺激性食物，应保持大便通畅，多食新鲜蔬菜，戒烟酒。3）用药指导：介绍用药的方式，必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服药或调药，服药时还应注意药物的毒副反应，及时向医生反映4）心理指导:癫痫患者要正视现实，做好长期同疾病作斗争的思想准备，应积极配合医生治疗。5）在日常生活中必须避免从事思想高度集中的工作，如:高空作业、游泳、驾驶等，独行时，应携带病历卡，以便救护6）定期复诊：在用药期间必须定期复诊，开始每2～3周复查1次,半年后3～6个月复查1次。复查内容临床症状是否缓解、肝肾...
