动脉采血规范操作VIP免费

标准化动脉采血的流程中国医科大学附属盛京医院标准化的动脉采血流程操作前准备物品准备消毒品•碘伏•安尔碘•2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液等采血器具•推荐使用专业动脉采血器•若使用注射器，应选择浓度为100U/mL的肝素稀释液为抗凝剂手套•清洁或无菌手套无菌纱布、无菌棉签等冷却剂如采血后20min内无法完成血气检测，应准备容器加入冰水或其他冷却剂，将温度保持在1-4℃低温锐器盒必须具有容器盖和清晰的生物危害标识中国医科大学附属盛京医院标准化的动脉采血流程*查对患者信息如床号、姓名住院号*检验申请单*病情*意识状态*体温*吸氧浓度FiO2*血压*如FiO2发生变化，应等待至少20-30min待稳定后再采血身份识别患者评估解释程序凝血状态评估*评估患者是否存在血小板数量和功能障碍凝血及抗凝血障碍纤溶障碍正在使用抗凝药物*若凝血功能障碍应尽量避免股动脉穿刺*耐心解释操作目的和配合方法*嘱患者平躺或静坐5min评估操作前准备中国医科大学附属盛京医院选择合适的动脉足背动脉肱动脉股动脉桡动脉首选桡动脉：易固定，便于操作股动脉：易固定，操作复杂解剖位置较深，易造成感染肱动脉：不好固定，滚滑不好操作标准化的动脉采血流程股神经股静脉股动脉正中神经肱动脉腓深神经足背动脉股动脉穿刺弊端消毒困难、止血困难下肢缺血、血管瘤静脉血误采足背动脉穿刺弊端痛感强烈骨膜损伤神经损伤肱动脉穿刺弊端位置较深缺乏支撑神经损伤穿刺优势：穿刺优势：•侧枝循环：尺动脉•易暴露：手腕处，位置表浅•不易滑脱：位于腕部硬韧带上•止血容易：血流量较小，易按压•无神经损伤桡动脉尺动脉正中神经采血流程采血流程改良Allen试验握拳30秒，按压桡动脉和尺动脉评价标准•若手掌颜色15s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阳性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环；•相反，若15s手掌颜色仍为苍白，即Allen试验阴性，表明手掌侧支循环不良。禁做动脉穿刺等操作。1松拳，应观察到手掌颜色变白松开尺动脉，15秒内手掌颜色恢复为阳性23中国医科大学附属盛京医院标准化的动脉采血流程取舒适体位戴手套手掌向上手掌向上伸展手臂伸展手臂腕部外展腕部外展30°30°绷紧绷紧手指自然放松手指自然放松操作过程中国医科大学附属盛京医院标准化的动脉采血流程*距腕横纹一横指（约1-2cm）手臂外侧0.5-1cm处*或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘的方向移动0.5cm*以动脉搏动最强处为准确定穿刺点操作过程中国医科大学附属盛京医院•常规消毒患者穿刺区域皮肤•消毒范围>5cmⅹ5cm•消毒操作者非持针手部的食指2次消毒-自然待干操作过程中国医科大学附属盛京医院合理预设针栓位置先将动脉采血器针栓推到底再将针栓拉到预设位置操作过程中国医科大学附属盛京医院①用已消毒食指再次确认穿刺点，在动脉搏动最明显处，并固定于手指下方④与皮肤呈45°-90°角（针头斜面向上逆血流方向）缓慢刺入，见回血后停止进针⑤待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针③微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点②另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器穿刺采血操作过程中国医科大学附属盛京医院•拔针后立即用干燥无菌纱布/棉签按压5-10min止血•如患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，直至止血按压止血5-10min操作过程中国医科大学附属盛京医院•如存在气泡，应翻转采血器，以纱布或棉签遮挡采血器上端，缓慢排出气泡排气安全防护操作针头部分单手弃至锐器盒操作过程中国医科大学附属盛京医院标准化的动脉采血流程盖针帽盖上隔绝空气的圆形针座帽进行样本抗凝颠倒混匀5次掌心搓动5s操作过程中国医科大学附属盛京医院记录患者信息，包括：1.姓名5.呼吸支持方式2.年龄6.吸氧浓度3.采集时间7.体温4.采样者姓名信息记录操作过程中国医科大学附属盛京医院操作过程•样本采集运送过程应避免震摇•20min以内完成检测则无需冷却样本•如样本延迟分析，应将样本在采集后尽快浸入冷却剂中，冷却样本应使用玻璃采血器具或高密度塑料管材器具，以避免内外气体交换•样本在4℃下保存不宜超过1h接受条件：•检测申请单（唯一样本识别号、采集日期和时间及...