耳外伤耳外伤复旦精品课程复旦精品课程耳廓外伤耳廓外伤（（auricletrauma)auricletrauma)挫伤挫伤(contusion)(contusion)：钝性物外伤多见，皮：钝性物外伤多见，皮肤破损、局部红肿、血肿等，局部消毒、肤破损、局部红肿、血肿等，局部消毒、清创、血肿处理等，抗生素应用防、治耳清创、血肿处理等，抗生素应用防、治耳廓感染。廓感染。撕裂伤撕裂伤(laceration)(laceration)：清创缝合、断耳缝：清创缝合、断耳缝合等，抗生素预防感染，有条件时可行断合等，抗生素预防感染，有条件时可行断耳血管缝合。耳血管缝合。耳廓撕裂伤缝合部分坏死耳廓撕裂伤缝合部分坏死耳廓外伤常见并发症耳廓外伤常见并发症化脓性软骨膜炎化脓性软骨膜炎(suppurative(suppurativeperichondritisofauricle)perichondritisofauricle)：耳廓软：耳廓软骨感染，脓液形成，软骨坏死、畸形。骨感染，脓液形成，软骨坏死、畸形。常见诱因常见诱因：外伤、手术（耳甲腔成形扩大：外伤、手术（耳甲腔成形扩大,,切除部分软骨）、冻伤、烧伤、切除部分软骨）、冻伤、烧伤、耳针打孔耳针打孔等等表现表现：红肿热痛，脓液形成有波动感：红肿热痛，脓液形成有波动感处理处理：抗感染，必要时切开引流，清除坏：抗感染，必要时切开引流，清除坏死软骨，冲洗术腔，死软骨，冲洗术腔，引流要通畅引流要通畅手术后化脓性软骨膜炎手术后化脓性软骨膜炎化脓性软骨膜炎切开引流化脓性软骨膜炎切开引流软骨膜炎红肿期软骨膜炎红肿期鼓膜外伤鼓膜外伤（（tympanicmembranetympanicmembranetrauma)trauma)诱因：直接、间接外伤诱因：直接、间接外伤器械伤（挖伤）、医源性伤、工伤器械伤（挖伤）、医源性伤、工伤（矿渣）、压力伤（掌击、爆震、（矿渣）、压力伤（掌击、爆震、水）等水）等表现：耳痛、听力下降、少量出血、耳闷表现：耳痛、听力下降、少量出血、耳闷等，可有耳鸣、眩晕等并发症状。等，可有耳鸣、眩晕等并发症状。检查：鼓膜呈现不规则穿孔，耳道可有血迹，检查：鼓膜呈现不规则穿孔，耳道可有血迹，穿孔边缘血迹、充血穿孔边缘血迹、充血治疗：清理耳道，消毒，防水！禁用力擤治疗：清理耳道，消毒，防水！禁用力擤鼻涕，禁用滴耳药水（除非已有感鼻涕，禁用滴耳药水（除非已有感染染有脓），抗生素应用问题。有脓），抗生素应用问题。手术治疗：三个月观察期，手术治疗：三个月观察期，多能自愈（中小穿孔，无多能自愈（中小穿孔，无感染）感染）不能自愈，根据要求可手不能自愈，根据要求可手术术手术适应症问题掌握：不同医生观点不一手术适应症问题掌握：不同医生观点不一保留鼓膜穿孔影像资料以备司法纠纷保留鼓膜穿孔影像资料以备司法纠纷颞骨骨折颞骨骨折(temporalbonefracture)(temporalbonefracture)诱因诱因：车祸、颞枕撞击、坠落等多见：车祸、颞枕撞击、坠落等多见类型类型：纵行、横行、混合、岩尖骨折：纵行、横行、混合、岩尖骨折纵行骨折纵行骨折(longitudinalfracture)(longitudinalfracture)：：多见，骨折线与岩锥长轴平多见，骨折线与岩锥长轴平行行内耳伤害少，中耳易波及，内耳伤害少，中耳易波及，出出血、耳聋、面瘫、脑脊液漏血、耳聋、面瘫、脑脊液漏等等横行骨折横行骨折(transversefracture)(transversefracture)：：少见，与岩锥长轴交叉或垂直，少见，与岩锥长轴交叉或垂直，易伤及内耳，出现感音性耳聋，易伤及内耳，出现感音性耳聋，面瘫发生率高，不易恢复面瘫发生率高，不易恢复纵行骨折纵行骨折外伤性面瘫外伤性面瘫双侧外伤性面瘫双侧外伤性面瘫（术前外伤（术前外伤4848天）天）术后二月术后二月颞骨骨折颞骨骨折混合型骨折（混合型骨折（mixedfracturemixedfracture））：少见，：少见，颅骨多发骨折，可出现上述两者症状颅骨多发骨折，可出现上述两者症状岩尖骨折（岩尖骨折（petrousapexfracture)petrousapexfracture)：：少见，可伤及视神经、动眼、滑车、三叉、少见，可伤及视神经、动眼、滑车、三叉、外展等颅神经，出现眼部症状，如复视、外展等颅神经，出现眼部症状，如复视、运动障碍、瞳孔扩大等。运动障碍、瞳孔...
