肝穿刺活检术的护理蛇口人民医院呼吸感染科2010.07.28刘艳正常肝脏的活检肝脏的位置脂肪肝的切片产品特点：我科采用的专用肝穿枪及一次性肝穿针肝脏穿刺活检术是明确肝脏内实性占位病变的好方法，其操作快捷，成功率高，目前已成为鉴别肝内占位病变的定性诊断的重要手段之一。与此同时，肝脏穿刺术是一种有创操作，穿刺后可能会出现疼痛、出血、感染、等并发症，手术前后的密切观察及护理是减少和避免各种并发症的发生，减轻病人痛苦的重要环节。手术护理术前护理术中护理术后护理术前用药术前指导心理护理了解病况术前护理术中护理体位准备床单位整理术后护理术后活动伤口排尿困难腹胀腹痛预防出血生命体征术后护理观察生命体征让患者绝对卧床休息6～8小时，密切监测患者生命体征变化，术后立即测量血压、脉搏、呼吸，之后每隔15分钟测一次（共8次），2小时后改为30分钟测一次（共4次），穿刺后4小时改为每隔1小时测一次（共2次），总监测血压时间为6小时。术后护理预防出血的护理术后严格予腹带加压包扎6小时，遵医嘱适当补液，倾听患者主诉，少部分患者在穿刺过程中容易出现迷走神经兴奋现象，临床表现为心悸、面色苍白、出冷汗、脉搏减慢等，如出现上述情况，立即停止穿刺，采取紧急处理措施。术后护理腹痛及腹胀的护理腹痛多是出血和穿破胆道的表现，一般在术后发生，表现为肝区胀痛、钝痛、少数为剧烈腹痛，深呼吸时为甚；此时，应严密观察病情变化，配合医生进行有效处理。腹痛、腹胀也可因过度紧张，手术时局部创伤，以及麻药血药浓度逐渐递减所致。术后应加强巡视，评估疼痛的性质、强度，详细解释并安慰患者，通过分散注意力，保持适当体位，放松腹肌，收听轻音乐等，大多数患者可得到缓解。少数疼痛不能缓解者，必要时可遵医嘱给予止痛药，减轻患者痛苦。术后护理排尿困难的护理部分患者术后由于体位和日常习惯等问题，会出现排尿困难，此时可给予腹部热敷或给患者听流水声，以诱导排尿；如若以上措施未能奏效，可遵医嘱行导尿术。术后护理伤口的护理保持伤口敷料清洁、干燥，观察患者有无渗液、渗血情况，及时更换，避免手术伤口被污染，手术后当天勿淋浴，术后第一天伤口清洁、消毒后，更换伤口敷料。术后护理术后活动卧床满6小时后解除腹带，可适当慢行散步，禁止屏气及扭动躯干，一周内禁止剧烈运动及用力提重物等增加腹压的动作。预防感冒，保持大便通畅。现今，随着肝脏疾病发病率每年不断增加，在我科肝穿刺活检术已开展3余年，该项技术是对明确慢性肝炎、原发肝癌、肝硬化、脂肪肝等疾病的诊断和鉴别的唯一“金标准”。而认真仔细地做好术前术后的护理工作，是保证手术成功的重要前提。
