1 附件3 ： 编号： 冠心病心绞痛非手术治疗的临床路径表 患 者 姓 名： 患 者 年 龄： 住 院 号： 病 房 床 号： 入 院 时 间： 纳 入 路 径 时 间： 实 际 住 院 天 数： 主 管 医 生： 主 管 护 士： 2 填表说明： 一、执行路径方案见《冠心病心绞痛非手术治疗的临床路径执行方案》 二、* 关于必选、可选：必选：所有的患者都必选，如因为特殊原因未选，则为变异，变异必须在记录栏内记录；可选：含义有2 ：1 、有的患者需要选择，有的不需要选择，因此对于患者群而言是可选；2 、对于某个具体的患者而言，如糖尿病患者，血糖相关指标就是“可选”当中的必选项，如果未选，属于变异；如果不是糖尿病患者，这项检查属于可查可不查，就属于“可选项”，不属于变异。 冠心病心绞痛非手术治疗的临床路径表 项目 入院第 1 天（第一个2 4 小时） 目标 病史调查 筛选检查 初步诊断 选择治疗方案 3 病史调查 发病情况： 必选项*：口本次发病至入院就诊时间；口心绞痛症状特点，口发病时是否伴心慌心悸，口有无气促，口治疗情况，口病情演变情况（稳定，好转，进展），口其他：心功能情况。 危险因素调查： 必须记录：口既往史：高血压，糖尿病，血脂异常，吸烟。口个人史：饮酒，吸烟，静息为主的生活方式，家族史 辅助检查 必（急）查：口血常规 口血脂六项 口离子四项 口 凝血三项 口心酶学+肌钙蛋白 口 18 导联 ECG 口胸片 口心脏彩超 可选查：口尿、粪常规 口肝肾功能 口尿酸 口超敏 CRP 口活动平板心电图 口心肌 ECT（动、静态） 口 64 排 CT 评估 必选：口心绞痛分级： 口心绞痛危险分层 口心功能分级： 可选：病情进展时重新评分： 入院后 小时 符合急诊再灌注治疗条件[3]转入绿色通道临床路径 诊断 西医拟诊：必选：口稳定型心绞痛 口不稳定型心绞痛 可选：口心律失常 口心功能不全 中医诊断：必选：□胸痹心痛 □真心痛 中医辨证：必选：□ 心脾气虚，痰瘀阻络证 □ 气滞心胸，血瘀阻络证 □ 气阴两虚，痰瘀痹阻证 □ 其他证型： 护理 必选：□ICU 特护 □1 级护理 □2 级护理 □其他： 饮食 营养筛选：可选：口低盐 口低脂 口糖尿病饮食 口普食 监测 可选： □心电图 □血压 □中心静脉压 □出入量 一般处理 可选：口心绞痛监控 口血压管理 口血糖管理 口血脂管理 口健康宣教戒烟 口运动 ...
