凝血功能检查 页脚内容 凝血机制 人体受物理损伤后，血小板会受到损伤部位激活因素的刺激，出现血小板的聚集，成为血小板凝块，起到初级止血作用。 接着血小板又经过复杂的变化产生凝血酶，使邻近血浆中的纤维蛋白原变为纤维蛋白，互相交织的纤维蛋白使血小板凝块与血细胞缠结成血凝块，即血栓（见凝血因子）。同时血小板的突起伸入纤维蛋白网内，血小板微丝（肌动蛋白）和肌球蛋白的收缩使血凝块收缩，血栓变得更坚实，能更有效地起止血作用，这是二级止血作用。 伴随着血栓的形成，血小板释放血栓烷A2；致密颗粒和α 颗粒通过与表面相连管道系统释放ADP、5-羟色胺、血小板第4 因子、β血栓球蛋白、凝血酶敏感蛋白、细胞生长因子、血液凝固因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ和血管通透因子等多种活性物质，这些活性物质通过激活周围血小板，促进血管收缩，促纤维蛋白形成等多种方式加强止血而有些效果。 血液凝固简称 凝血，是血液由 流 动状 态 变为凝胶 状 态 的过程 ，它 是止血功能的重 要 组 成部分 。凝血过程 是一 系列 凝血因子被 相继 酶解 激活的过程 ，最 终 生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。迄 今 为止，参 与凝血的因子共有12 个 。其 中用罗 马 数 字 编 号 的有12 个 (从 Ⅰ － Ⅷ ，其 中因子Ⅵ 并 不 存 在 )。 机体凝血系统包 括 凝血和抗 凝两 个 方面，两 者 间 的动态 平 衡 是正 常 机体维持 体内血液流 动状 态 和防 止血液丢 失 的关 键 。机体的正 常 止凝血，主要 依 赖 于 完 整 的血管壁 结构 和功能，有效的血小板质量 和数 量 ，正 常 的血浆凝血因子活性。 凝血过程 通常 分 为： ① 内源 性凝血途 径 ；② 外 源 性凝血途 径 ；③ 共 同凝血途 径 1． 内源 性凝血途 径 内源 性凝血途 径 是指 参 加的凝血因子全 部来 自 血液(内源 性)。临 床 上常 以 活化部分 凝血活酶时间 (APTT)来 反 映 体内内源 性凝血途 径 的状 况 。内源 性凝血途 径 是指 从 因子Ⅻ激活，到因子X 激活的过程 。当 血管壁 发 生损伤，内皮 下 组 织暴 露 ，带 负 电 荷 的内皮 下 胶 原纤维与凝血因子接触 ，因子Ⅻ即与之 结合 ，在HK 和PK 的参 与下 被 活化为Ⅻa。在 不 依 赖 钙 离 子的条 件下 ，因子Ⅻa 将 因子Ⅺ 激活。在 钙 离 子的存 在 下 ，活化...
