科室：检验医学科汇报人：曲波高脂血症对生化检验的干扰及消除目录Content01脂血产生的原因03脂血对生化结果的影响02脂血程度的判断04脂血影响的消除脂血产生的原因食入的脂肪经肠道吸收后，在肠粘膜细胞内把在体内重新组装的甘油三酯与载脂蛋白结合，合成乳糜微粒，乳糜微粒合成后通过淋巴系统(毛细淋巴管-胸导管)转运进入血液循环。乳糜微粒中90%是甘油三酯。乳糜微粒仅于餐后在血流中出现，约维持30分钟即被肌肉和脂肪组织中的脂蛋白脂肪酶(LPL)迅速降解为甘油三酯及乳糜微粒残体。脂血产生的原因摄入过多分解减慢乳糜微粒增加（脂血）高脂类饮食某些功能缺失，如脂蛋白脂肪酶缺乏等脂血程度的判断脂血标本：仅凭肉眼难以分辨其脂血程度脂血程度的判断血清指数：黄疸、溶血、血脂脂血程度的判断脂血1+溶血0脂血标本：脂血2+溶血1+脂血程度的判断血清指数代表的意义脂血程度的判断黄疸为阴性胆红素为2.5-4.9mg/dL血脂为100-199mg/dL添加备注脂血对生化结果的影响1.由于脂血对标本透光性的影响，对应用比色法、比浊法进行检验的标本带来一定影响。2.血清中水分被不溶性的脂浊微粒所取代，因此脂浊可以使TG以外的项目测定产生负误差。3.脂浊使血清分布呈非均一性，因此测定过程中的随机误差加大。脂血对生化结果的影响生化试剂中对各种异常标本的状态也有说明ALBASTGLUALT5+4+5+4+降低脂血对检测结果影响1.生理盐水稀释法2.乙醚抽提法3.沉淀分离法4.高速离心法5.干化学法消除或降低脂血标本的常用几种方法：降低脂血对检测结果影响生理盐水稀释法操作方法：直接将标本用生理盐水稀释缺点：1.不能进行电解质项目检测。2.稀释倍数过大时，影响部分项目线性，造成结果出现偏差。3.不能完全消除脂血的影响，仍存在偏差。其他方法均对TG、TC项目影响较大，对脂血标本的TG、TC标本只能用此方法检测。优点：降低脂血对检测结果影响乙醚抽提法操作方法：将乙醚与血清混合后，将脂血提取出来经处理后可以排除脂血影响的项目：ALT、AST、TP、TBIL、DBIL、Cr经处理后不能排除脂血影响的项目：ALB、GGT、LDH、BUN、GLU、Ca降低脂血对检测结果影响沉淀分离法操作方法：将从高脂血标本中取上层清液放置在冰箱中进行保存，冰箱的温度要控制在1-9℃之间，在冰箱中静置一天后即可取出进行生化测定。缺点：1.操作时间长，影响标本TAT。2.部分项目长时间放置后结果会出现偏差。3.不能完全消除脂血的影响，仍存在偏差优点：操作简单，可行性高。降低脂血对检测结果影响高速离心法操作方法：采取高脂血标本后，将其加盖密封，然后采用高速离心（7155g，8min）的方法，血清经高速离心后可分为上下两层，取其下层清液进行测定。缺点：1.不能对TG、TC项目进行检测。误差低，易于实。优点：降低脂血对检测结果影响干化学法操作方法：应用干化学方法检测。缺点：与常规化学方法存在一定方法学偏差，部分项目无法进行干化学法检测受脂血影响因素小。优点：降低脂血对检测结果影响推荐方法选择高速离心法+生理盐水稀释法除TG、TC外全部项目TG、TC项目检测考题1.降低脂血的常见方法？2.应用高速离心法消除脂血的标本不能检测哪些生化项目？答案：1.生理盐水稀释法2.乙醚抽提法3.沉淀分离法4.高速离心法5.干化学法答案：甘油三酯（TG）总胆固醇（TC）
