腰肌劳损诊断标准要点VIP免费

诊断标准：劳损多为慢性发病，并无明确的急性外伤史;有的患者有重体力劳动、剧烈运动或外伤史;有的患者姿势不良或曾长期弯腰工作。症状时轻时重，一般休息后好转，劳累后加重，不能久坐久站，须经常变换体位。有些患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有程度不同的压痛，有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。上海市卫生局 2003 年腰肌劳损是指急性腰部扭伤后未能及时合理治疗，或长期积累性损伤，或因寒湿侵袭腰部，造成腰部韧带、筋膜、肌肉的慢性劳损，以腰痛发作与缓解反复交替，活动功能受限的慢性疾病。（一）诊断依据1•好发于有重体功劳动史的中老年者、急性腰部扭伤后未能及时合理治疗者及久居潮湿阴冷之地者。有长期腰痛史。2. —侧或两侧腰骶臀部酸痛不适，疼痛可牵及股内外侧及膝部，腰腿痛往往因久站、久坐、久卧后加重，腰部适度活动后缓解；过度劳累后加重，适当休息后减轻；或阴雨寒湿天气加重，晴暖干燥气候减轻。急性发作者，可有剧痛和腰部活动障碍。3. —侧或两侧竖脊肌、臀中肌、臀大肌紧张，棘间韧带、竖脊肌、第 3 腰椎横突、髂腰韧带（髂腰角）、臀中肌与臀大肌前缘交界处等部位有较为固定的压痛点，或局部可触及条束样压痛点或疼痛激发点。4. 腰部活动不同程度受限，可出现脊柱侧凸。部分患者腰部皮肤可增厚，皮下组织与深筋膜紧密粘连而出现橘皮样改变。5. 病史较长者或腰部剧痛者，需摄腰椎正侧位 X 线摄片，以排除骨性改变，并提供针对性手法操作的依据。必要时，加摄腰椎双斜位 X 线摄片。腰椎 X 线摄片可无异常发现或呈不同程度退变。6. 部分病史较长患者因腰椎退变加重而临床症状和体征难以与不典型的腰椎间盘突出症鉴别，需做 CT 或 MRI 检查。（二）证候分类1. 寒湿型：腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉。2. 瘀血型：腰痛如刺，痛有定处，拒按。轻则俯仰不利，重则卧床不起，转侧困难。舌紫暗，脉弦。3. 肾虚型：腰部酸痛乏力，喜按喜揉，足膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色觥白，手足不温，少气懒言，舌淡，脉沉细；偏阴虚者心烦失眠，咽干口渴，面色潮红，舌质红少苔，脉弦细数。懸腰肌劳损诊断检查要点患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶腰，以减轻疼痛。检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。少数患者腰...