约束护理1约束带的概念2使用约束带的目的3约束带使用的操作方法4注意事项•定义:约束带是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一个部位时，限制其身体及肢体活动。根据约束不同部位分为手约束法、肢体约束法、肩部约束法、全身约束法等。目的：控制病人危险行为的发生（如自杀、自伤，极度兴奋冲动，有明显攻击行为），避免病人伤害他人或自伤对治疗，护理不合作的病人，保证治疗护理得以顺利进行意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床约束带主要用于降低患者拔管率脊髓损伤的患者用于不合作患者床边检查或操作用于行为或者精神障碍的患者实施要点评估患者指导患者操作要点评估必要性约束时间约束带种类用于不合作患者的床边检查或者操作肢体活动度局部皮肤完整性操作要点固定手腕、踝部用棉垫包裹手腕或踝部→髋绷带打成双套结→将双套结套于手腕或踝部棉垫外→稍拉紧（以不脱出、不影响血液循环为宜）→带子系于床缘上髋部约束法•良手套式约束带有效避免了手腕部皮肤受损及意外拔管,提高了患者安全。肩部约束法固定肩部，限制病人坐起将肩部约束袖筒套在病人两肩上→腋下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带系于床头（必要枕头横立于床头）。膝部约束法固定膝部，限制病人下肢活动病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两膝上→宽带下两头带各固定一侧膝上→宽带两端系于床缘上。患者指导告知患者及家属实施约束的目的及注意事项使患者及家属理解使用约束带的重要性、安全性随时观察约束皮肤有无损伤及时观察患者约束部位皮肤颜色、温度及末梢循环情况，定时松解在约束期间保证肢体处于功能位注意事项约束时，带下垫衬垫，固定松紧适宜，以能伸入1~2指为原则。每15分钟观察约束部位的血液循环（颜色、温度、感觉、活动），定时松解，两小时一次，每次15min，必要时进行局部按摩，促进血液循环。密切观察约束部位的皮肤情况，准确记录观察并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的目的、约束部位、约束部位的皮肤情况、解除约束的时间等。注意事项严格掌握使用约束的适应症，维护患者尊严。约束只能短期使用，并将患者肢体处于功能位，定时协助患者翻身，保证患者安全舒适。保护性约束属于制动措施，故使用时间不宜太长，病情稳定或治疗结束后应及时解除约束，需较长时间约束者应定时更换约束肢体或2小时活动肢体或放松一次。约束只能作为保护病人安全，保证治疗的方法，不能作为惩罚病人的手段。约束带在医学中的应用在ICU的应用ICU合理使用约束带的意义在ICU未中患者中，大多存在意识障碍、恐惧或严重不适感，不能或不愿配合医护人员的检查和治疗，有意或无意的拔除治疗或检测管道，不仅延误治疗而且对患者身体造成一定伤害甚至危及生命，因此，对这类患者适当使用约束带十分必要。在精神科的应用临床护理工作中经常遇到有意识障碍、躁动、谵妄等症状的患者，其依从性差，影响治疗、约束带一直是辅助治疗与护理的有效措施之一，它不仅可提高患者的依从性，还可避免患者自伤。神经内科介入术后约束带在神经内科介入治疗术后得应用脑血管介入术治疗或成为脑血管疾病的重要方法，但术后穿刺侧下肢不经意屈曲而导致穿刺部位出血，有的患者因担心穿刺部位出血而不敢翻身，导致腰酸背痛，肢体麻木及睡眠障碍等并发症的发生。问题1、约束带的松紧程度以什么为宜？2、使用约束带不宜易对病人有什么影响？答案1、松紧适宜，以能放入1—2指为宜过紧：阻断局部血液循环，造成皮肤压红甚至发生压疮。2、过松：病人易挣扎，发生坠床、拔管等危险行为ThankYou!
