控制输血严重危害（SHOT)方案四川省人民医院胃肠外科一I.目的II.范围III.职责IV.工作流程目录目的明确输血不良反应发生时的临床诊治、调查流程和管理措施，控制和减少输血不良反应对患者造成的危害。I.目的II.范围III.职责IV.工作流程目录范围适用于临床科室医护人员、输血科及业务主管部门对输血不良反应的诊断、调查及管理。I.目的II.范围III.职责IV.工作流程目录职责临床科室输血科1.1.负责协助临床科室输血不良反应调查；负责协助临床科室输血不良反应调查；2.2.负责严重输血反应的血液免疫学检查；负责严重输血反应的血液免疫学检查；3.3.负责管理输血不良反应回报单。负责管理输血不良反应回报单。检验科1.1.负责免疫溶血性输血反应辅助检查；负责免疫溶血性输血反应辅助检查；2.2.负责细菌污染性输血反应的细菌学检查。负责细菌污染性输血反应的细菌学检查。医务部1.1.负责协调各临床科室对发生严重输血不良反应的受血者进行联合诊治；负责协调各临床科室对发生严重输血不良反应的受血者进行联合诊治；2.2.负责协调调查和处理严重输血不良反应事件。负责协调调查和处理严重输血不良反应事件。输血管理委员会负责组织专家讨论、分析严重输血不良反应事件，提出改进措施。负责组织专家讨论、分析严重输血不良反应事件，提出改进措施。I.目的II.范围III.职责IV.工作流程目录010203040506输血不良反应的识别发现输血不良反应时的应急处理措施可能为速发型输血反应的处置规程输血不良反应的调查流程输血不良反应调查、处理结果记录及报告输血不良反应的管理07疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的处理程序常见的输血不良反应表现及输血不良反应的定义定义：输血不良反应是指在输血过程定义：输血不良反应是指在输血过程中或输血后患者发生了不能用原来疾中或输血后患者发生了不能用原来疾病解释的新的症状和体征。在输血当病解释的新的症状和体征。在输血当时和输血时和输血2424小时内发生的为即发反小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月后发生者应；在输血后几天甚至几月后发生者为迟发反应。为迟发反应。急性溶血性输血反应（AHTR)1细菌污染性输血反应2非溶血性发热反应（FNHTR)3过敏反应4循环超负荷5输血相关性急性肺损伤（TRALI)67输血相关移植物抗宿主病（GVHD)1.一旦出现输血不良反应立即停止输血，保持静脉通路，并完整保存未输完的血液和输血器材待查。2.立即向患者的主管医师和输血科报告。3.临床医师与输血科积极查找输血不良反应发生原因。4.在查找原因的同时，临床医师依据临床表现迅速做出初步诊断。5.根据患者输血不良反应症状及发生原因采取积极的治疗和抢救措施。6.发生严重输血不良反应，及时报告医务部，由医务部协调各临床科室，对受血者进行联合诊治。应急处理措施立即停止输血（不包括风疹和循环超负荷），用静脉注射生理盐水维持静脉通路立即报告上级医师和输血科非溶血性发热反应急性溶血性反应细菌污染性输血反应输血相关性急性肺损伤过敏反应循环超负荷在调查原因的同时，临床医师按以下类别积极治疗和抢救患者核对发血记录单与受血者病历中的患者信息，核对发血记录单与血袋标签上的血袋信息，查看交叉配血试验记录，确定是否输错病人或输错血液。观察血袋剩余血液的物理性状：如有无浑浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变暗紫色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能。实验室检查：填写《输血不良反应实验室检查申请单》，采集相应标本送检输血科或检验科。步骤一一旦出现可能为速发型输血反应症状时（不包括风疹和循环超负荷），临床医师按以下流程调查输血不良反应原因步骤二输血科接临床科室报告，指派专人按以下流程调查和协助处理输血不良反应核对《临床输血申请单》、血袋标签和《发血记录单》，确认输给患者的血是患者进行过交叉配血的血。查看床旁和实验室所有记录单，是否可能将患者和血缘弄错。肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和受血者输血者前的标本进行比较。复查血型血清学试验出具《输血科免疫溶血性输血反应调查、检验报告单》，输血科主任负责解释实验...
