1 消渴病（2 型糖尿病）中医诊疗方案 （2015 年优化） 糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足，以及机体靶组织或靶器官对胰岛素敏感性降低，引起的以血糖水平升高，可伴有血脂异常等为特征的代谢性疾病。 一、诊断：参照中华中医药学会制订的《糖尿病中医防治指南》做为诊断标准。 1、临床表现：多饮、多尿、多食，形体消瘦等为主要依据或中年以后发病，嗜食膏梁厚味，形体肥胖，伴有肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症考虑消渴病的可能。 2、血糖检查：空腹血糖≥7.0mmol/L；或糖耐量试验中服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L；或随机血糖≥11.1mmol/L。 二、中医治疗 （一）辨证分型 1、痰（湿）热互结证 症状：形体肥胖，腹部胀大，口干口渴，喜冷饮，饮水量多，脘腹胀满，易饥多食，心烦口苦，大便 干结，小便 色 黄 ，舌 质 红 ，苔 黄腻 ，脉 弦 滑 。 治法 ：清 热化 痰。 方 药：小陷 胸汤 (《伤 寒 论 》)加 减 。 全 瓜 萎 、半 夏 、黄 连 、枳 实 、马 齿 苋 2 加减：口渴喜饮加生石膏、知母；腹部胀满加炒莱菔子、焦槟榔。偏湿热困脾者，治以健脾和胃．清热祛湿．用六君子汤加减治疗。 2、热盛伤津证 症状：口干咽燥，渴喜冷饮，易饥多食，尿频量多，心烦易怒，口苦，溲赤便秘，舌干红，苔黄燥，脉细数。 治法：清热生津止渴。 方药：糖宁 1 号方加减 天花粉、石膏、黄连、地黄、太子参、葛根、麦冬、乌梅、大黄、鬼箭羽、马齿苋、玄参、知母 3、气阴两虚证 症状：咽干口燥，口渴多饮，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，腰膝酸软，自汗盗汗，五心烦热，心悸失眠，舌红少津，苔薄白干或少苔，脉弦细数。 治法：益气养阴。 方药： 糖宁 2 号方加减 天花粉、葛根、麦冬、茯苓、乌梅、黄芪、西洋参、黄精、鬼箭羽、白术 加减：倦怠乏力甚重用黄芪；口干咽燥甚重加麦冬、石斛。 （二）兼夹证 1、兼痰浊 症状：形体肥胖，嗜 食肥甘 ，脘 腹满闷 ，肢 体沉 重，呕 恶 眩 晕 ，恶 心口黏 ，头 重嗜 睡 ，舌质 淡 红，苔白厚 腻 ，脉弦滑 。 治法：理 气化 痰。 3 方药：二陈汤(《太平惠民和剂局方》)加减。 姜半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、生姜 加减：脘腹满闷加广木香、枳壳；恶心口黏加砂仁、荷叶。 2、兼血瘀 症状：肢体麻木或疼痛，下肢紫暗，胸闷刺痛，中风偏瘫，或语言謇涩，眼底出血，唇舌紫暗，舌有瘀斑或舌下青筋显露，苔薄...
