慢性白血病CMLVIP专享VIP免费

慢性白血病(chronicleukemia)要求：1.掌握慢性粒细胞性白血病慢性期的骨髓象特征及细胞形态2.熟悉慢性粒细胞性白血病的分期标准3.了解慢性淋巴细胞性白血病的骨髓象特征4.掌握的细胞：嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞、中性中幼/晚幼、小巨核、其它细胞5.发一份慢性粒细胞性白血病骨髓报告分类：慢性粒细胞性白血病：较常见（国内）慢性淋巴细胞性白血病：欧美白种人多发慢性单核细胞性白血病：较少见临床特点：最突出的体征：脾大慢性粒细胞性白血病(chronicmyelocyticleukemia)临床分期：1.慢性期2.加速期3.急变期慢性期血象特点：1.白细胞数明显增多，一般>50×109/L，以中性中、晚幼粒以下阶段细胞增高为主，原始粒细胞<10%，嗜碱(酸)性粒细胞可增多。2.早期红细胞可正常，随着病情加重可减少3.半数患者血小板可增多骨髓象特点：1.粒系明显或极度增生2.以中性中幼粒、晚幼粒及杆状粒细胞增多为主，原始粒细胞<10%嗜碱、嗜酸性粒细胞均增高。3.巨核细胞可增多嗜酸性粒细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞临床特点：⒈病程长⒉全身淋巴结进行性肿大，易感染⒊肝脾肿大(轻)，皮肤损害⒋10%~20%发生自身免疫性溶血性贫血慢性淋巴细胞性白血病(chroniclymphocyticleukemia)血象特点：1.白细胞总数>10×109/L，淋巴细胞≥60%2.晚期红细胞和血小板可减少骨髓象特点：1.淋巴系明显增生2.分类以淋巴细胞为主≥40%,细胞增多为主，原始粒细胞<10%.M：1.取材佳，涂片、染色可。2.BM增生极度活跃，G：83.5%，E：9.0%，G/E=7.XX:1.3.粒系极度增生，原粒细胞为3.5%，中幼以下阶段比例增高，可见类巨幼样变、核浆发育不平衡，胞浆颗粒增多增粗，空泡变性及中毒性颗粒。部分细胞胞浆颗粒减少。嗜酸性及嗜碱性粒细胞比例增高。4.红系增生明显减低，各阶段细胞比例降低，偶见核分叶。成熟红细胞形态大致正常。5.淋巴细胞比例减低，单核细胞比例大致正常。6.全片可见73个巨核细胞，BPC易见，大小不一，呈大堆分布B：1.涂片、染色情况良好。2.粒细胞比例极度增高大致正常，可见原粒以下阶段细胞，比例增高，形态同BM象。3.淋巴细胞及单核细胞比例降低，形态大致正常。4.成熟红细胞形态同骨髓片，分类100个WBC可见1个晚幼红。5.血小板同BM片。诊断意见：慢粒（慢性期）BM象