1 小微企业融资状况调查问卷 企 业名称： 联系人： 联系电话： 一、企业基本情况 1、贵企业成立时间： 年 2、贵企业登记类型（ ） A、国有 B、集体 C、私营 D、混合所有 E、中外合资 F、外资企业 3、贵企业所属行业（ ） A、电力、燃气及水的生产和供应业 B、制造业 C、房地产业 D、交通运输、仓储和邮政业 E、餐饮住宿 F、软件业； H、批发和零售业；I、服务业；J、其他 4、贵企业主要产品（服务）包括： 5、按照国家四部委企业划型标准（详见附表），贵企业2 0 1 1 年末企业规模属于（ ） A、小型企业 B、微型企业 6、贵企业属于（ ） A、劳动密集型企业 B、技术密集型企业 C、资金密集型企业 D、其他类型企业 7、贵企业产品或服务（ ） A、以出口为主 B、以内销为主 C、出口和内销占比差别不大
8、贵企业是否被政府部门认定为高新技术企业（ ） A、是 B、否 9、贵企业主要管理人员来自本家族的占企业管理层（包括董事长、总经理、副总经理、董事、监事、财会负责人等）的比例大概是（ ） A 20％ B 40％ C 60％ D 80％ E 全部来自本家族 10、贵企业生产用房（场地）情况（ ） A
拥 有自己 的厂 房(场地) B
租 用别人的厂 房 (场地) C
仍 属于家庭 用房 二 、企业经营状况 11、贵企业2011 年经营的总体情况是（ ） A、经营势 头 良 好 B、经营情况正 常 平 稳 C、出现 5％以内的亏 损 D、亏 损 5-20%（中度 亏 损 ） E、20%以上 亏 损 （重 度 亏 损 ） F、停 产、半 停 产 2 12、贵企业 2011 年营业收入比上一年（ ） A、增加 0-15%之间；B、增加 15%以上；C、持平；D、降低 0-15%之间；E、降低 15%以上 13、贵企业 2011 年税前利润比上一年（ ） A、增加
