——脑梗死病人护理查房康复医学科目的学习脑梗死疾病的相关知识学习脑梗死病人的护理知识学习日常生活能力训练知识主要内容病例汇报疾病知识护理问题及措施日常生活能力训练健康教育PBL六步法什么是？1是不是？2是什么类型？3是什么原因导致？4如何治疗和护理？5预后？6脑梗死病史介绍五八床..,患者男性,六三岁,于二0一三-0二-二三二0:00因左侧肢体活动无力、不能言语三小时,以“脑梗死、高血压”收入神经内科,经过治疗、病情好转后,于二0一三-0三-一一一五:一五转入康复医学科.护理查体患者神志清,精神好,双侧瞳孔等大等圆,直径三mm,对光反射灵敏,运动性失语,右侧中枢性舌瘫,右上肢肌力二级,右下肢肌力四级,肌张力低,右侧巴氏征[+].运动分期右上肢三期,手二期,右下肢五期.鉴别诊断脑出血颅内占位性病变鉴别诊断起病急、发展快多有高血压病史活动、情绪激动时易发病出血位置不同表现不同颅脑CT可鉴别脑出血是不是脑梗死鉴别诊断颅内肿瘤硬膜外血肿脑脓肿可引起昏迷、偏瘫、抽搐CT可以鉴别颅内占位性病变是不是脑梗死既往史既往有慢性支气管炎病史实验室检查异常指标总胆固醇/高密度脂蛋白:三.一三mmol/l↑正常值：0-三.0mmol/l载脂蛋白A一.六二mmol/l↑正常值：一.一-一.六mmol/l辅助检查二.二四CT所见：左侧颞叶、基底节、放射冠区多发急性脑梗死三.一三胸部CT示：两肺多发支气管扩张并感染.什么是脑梗死?请护士简单总结定义疾病知识什么是脑梗死?脑梗死是指因脑部动脉血管病变导致局部血栓形成,血管闭塞,血流中断,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病.类型一.腔隙性梗死二.脑栓塞三.脑血栓形成脑血栓形成又称血栓性脑梗塞.是由于脑动脉粥样硬化,使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病.由于脑血管内有血栓形成,使局部脑组织供血不足,进一步软化坏死.脑内血栓形成的部位不同,症状亦不相同.脑血栓是脑梗塞中发病率最高的,占全部脑梗塞病例的半数以上,中老年人多见,男性多于女性,多在安静状态下发病,初期可有肢体麻木,无力,头痛,头晕等症状表现,数日内可出现半侧肢体失灵,失语,意识障碍,昏迷等情况,严重者造成死亡脑栓塞又称栓塞性脑梗塞.脑栓塞与脑血栓的差异很大,它的原发病不在脑内,而是身体其他部位[多为心脏与四肢血管]形成的“栓子”进入血管后,流入脑动脉血管,堵塞了管腔,从而发生脑栓塞,使脑组织局部发生缺血、软化,引起与脑血栓形成的相同后果,什么是“栓子”呢?有血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜上的赘生物等腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变,其病变范围一般为二-二0毫米,其中以二-四毫米者最为多见,该疾病的诊断主要为CT或核磁共振检查.脑梗塞的主要因素临床表现常在静息状态下或睡眠中发病,有的病人一觉醒来,发现口眼歪斜,半身不遂,流口水,吃东西掉饭粒,举不动筷子.临床表现部分病人发病前有短暂脑缺血的症状.这些先兆症状一般很轻微,持续时间短暂,常常被人忽视.肢体麻木感,说话不清,一过性眼前发黑,头晕或眩晕,恶心,血压波动[可以升高或偏低]等巴氏征检查巴氏征检查时,被检查者取仰卧位,下肢伸直,检查者一手持握其踝部,另一手用钝针或竹签沿足底外侧缘,由后向前划至小趾根部,再转向内侧.巴氏征阴性:足趾向跖面屈曲巴氏征阳性:踇趾背伸,其余四趾呈扇形展开见于上运动神经原损伤,如脑血管意外、脊髓横断性损伤等运动性失语运动性失语以口语表达障碍为突出特点,听理解相对较好,呈非流利型口语.表现语量少[每分钟讲话字数小于五0个]、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等,因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言；口语理解相对好,对语法词和秩序词句子理解困难,如分不清“狗比马大与马比狗大”有何差异；复述、命名阅读及书写均不同程度受损.治疗要点请护士简述治疗要点银杏达莫、舒血宁药理作用及注意事项脑梗塞的治疗BrainprotectiontreatmentBrainprotectiontreatmentearlythrombolysis调整血压HyperbaricoxygentanktreatmentAdjustbloodpressuretreatment高压氧舱治疗Controlbr...
