系统性红斑狼疮肺部表现有什么详解VIP专享VIP免费

求医系统性红斑狼疮的肺部表现有什么系统性红斑狼疮（Systemiclupuserythematosus,SLE）是一种多因素参与的特异性自身免疫性疾病，突出表现有多种自身抗体，并通过自身免疫复合物等途径，造成几乎全身任何器官系统都可受累。SLE 的肺受累远比其它结缔组织病更为常见［1］。SLE 可以累及呼吸系统的任何部位包括胸膜、肺实质、肺血管和呼吸肌。主要表现为：肺部感染，胸膜炎，急性狼疮性肺炎，肺泡出血，急性可逆性低氧血症，慢性间质性肺炎（纤维化），阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎，呼吸肌无力，肺动脉高压，肺血栓栓塞，阻塞性肺病，上呼吸道功能障碍［2-4］。SLE 肺部受累可以在疾病的任何阶段出现，发病率报道不一，有认为达 60%［2,5］，而另有报道 SLE 起病时胸膜受累者占 17%,肺受累者占 3%,在整个病程中胸膜受累可达 36%，肺受累达 7%［9］。轻者如胸膜炎可以没有任何症状，重者如肺泡出血则可危及生命。SLE 各种肺部病变的临床及影像学表现、甚至组织病理表现可以相互重叠，部分患者在整个病程当中还可以出现不止一种肺部症状。SLE 肺部受累提示预后不良，死亡率比没有肺部受累者高两倍以上［6,7］。本文将对 SLE 的肺部表现进行综述。、胸膜病变SLE 胸膜受累比其它结缔组织病更常见，胸膜炎也是 SLE 最常见的肺部表现,发病率 17-60%［3,8,9］,尸检证实胸膜炎或胸腔积液发生率可达 50-93%［9,10,14］。胸膜炎可为 SLE 首发症状，45-60%患者表现为胸痛，常伴呼吸困难、咳嗽、低热，可伴或不伴胸腔积液［9］。胸膜炎的病理特点是淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维化，纤维素性胸膜炎伴不同程度机化，苏木精体罕见［2,3,9］。胸腔镜检查可见脏层胸膜上覆结节，免疫荧光检查可见免疫球蛋白和补体沉积［2,3］。胸腔积液外观通常黄色清亮或呈淡血性，一般非血性。均为渗出液，蛋白及乳酸脱氢酶（LDH）含量增高［9,14］。胸腔积液中可以检测出 ANA（滴度大于 1：320）、抗 dsDNA 及典型的狼疮细胞，具有相对特异性，但敏感性不高［2,11］。SLE 胸腔积液中补体C3、C4 降低、免疫复合物水平增高、类风湿因子阳性，但类风湿性关节炎（RA）也可出现类似变化。与后者不同的是，SLE 胸腔积液中 GLU 的水平更高（＞56mg/dl,RA＜20mg/dl）;而 RA 胸腔积液中 LDH 的水平更高（＞500IU/L）［12］。16-50%的 SLE 患者可以通过 X 线平片发现胸腔积液［9］,但 Fenlon 等［13］分析 34 例 SLE,通过高分辨 CT（HRCT）发现...