肺癌化疗药物与分子靶向药物治疗规范标准及其指导原则VIP免费

肺癌化疗药物与分子靶向药物治疗规范及指导原则药物治疗规范肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗（EGFR-TKI 治疗）。化疗分为姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗化疗的适应证为：PS 评分 W2,重要脏器功能可耐受化疗，对于 SCLC 的化疗 PS评分可放宽到 3。鼓励患者参加临床试验。1.晚期 NSCLC 的药物治疗：（1）一线药物治疗：含铂两药方案为标准的一线治疗；EGFR 突变患者，可选择靶向药物的治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管药物。目前可选用的化疗药物见后。对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者，有条件者可选择维持治疗。（2）二线药物治疗：二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向药物 EGFR-TKI（特罗凯）。（3）三线药物治疗：可选择 EGFR-TKI 或进入临床试验。2.不能手术切除的 NSCLC 的药物治疗：推荐放疗、化疗联合，根据具体情况可选择同步或序贯放化疗。同步治疗推荐化疗药物为足叶乙甙/顺铂或卡铂（EP/EC）与紫杉醇或多西紫杉醇/铂类。序贯治疗化疗药物见一线治疗。3.NSCLC 的围手术期辅助治疗：完全切除的期 NSCLC,推荐含铂两药方案术后辅助化疗 3-4 个周期。辅助化疗始于患者术后体力状况基本恢复正常，一般在术后 3-4 周开始。新辅助化疗：对可切除的 III 期 NSCLC 可选择含铂两药、2 个周期的术前新辅助化疗。手术一般在化疗结束后 2-4 周进行。术后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗疗效，有效者延续原方案或根据患者耐受性酌情调整，无效者则应当更换方案。4.小细胞肺癌（SCLC）的药物治疗：局限期小细胞肺癌（II-III 期）推荐放、化疗为主的综合治疗。化疗方案推荐 EP 或 EC 方案。广泛期小细胞肺癌(IV 期)推荐化疗为主的综合治疗。化疗方案推荐 EP、EC 或顺铂加拓扑替康(IP)或加伊立替康(IC)。二线方案推荐拓扑替康。鼓励患者参加新药临床研究。非小细胞肺癌的分期治疗模式：1.I 期非小细胞肺癌的综合治疗。(1) 完全切除的 IA 期肺癌患者不适宜行术后辅助化疗。(2) 完全切除的 IB 期患者，不推荐常规应用术后辅助化疗。(3) 切缘阳性的 I 期肺癌推荐再次手术。其他任何原因无法再次手术的患者，推荐术后化疗加放疗。2.II 期非小细胞肺癌的综合治疗。(1) 完全性切除的 II 期非小细胞肺癌推荐术后辅助化疗。(2) 切缘阳性的 II 期肺癌推荐再次手术，其他任何原因无法再次手术的患者，推荐术后化疗加放疗。3.III 期非小细胞肺癌的综...