盆腔炎护理查房张晶晶2019.8.25CONTENTS目录1盆腔炎知识回顾2盆腔炎护理病历3盆腔炎护理要点4盆腔炎研究新进展1ONE盆腔炎的知识回顾一、盆腔炎的定义盆腔炎性疾病（PID）：是女性上生殖道感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎等。盆腔炎盆腔炎二、盆腔炎的病因1、下生殖道感染2、宫腔内手术操作后感染3、经期卫生不良、经期性交4、邻近器官的炎症直接蔓延三、盆腔炎的诊断1）子宫内膜活检提示子宫内膜炎。2）影像学如超声、CT或MRI提示输卵管管壁增厚、管腔积液或输卵管卵巢包块等。3）腹腔镜探查见输卵管充血水肿，伞端或浆膜层脓性渗出物等。PID诊断特异性标准1）口腔温度≥38.3℃。2）宫颈或阴道脓性分泌物。3）阴道分泌物显微镜检白细胞增多。4）红细胞沉降率升高。5）C-反应蛋白升高。6）宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。PID诊断附加标准1）子宫压痛。2）附件压痛。3）宫颈举痛。PID诊断最低标准四、盆腔炎的症状下腹痛、寒战、高热、食欲不振、恶心体温高、下腹压痛、阴道脓性分泌物、子宫、双附件压痛下腹坠胀、疼痛、腰骶部酸痛、宫颈抬举痛典型症状急性症状慢性症状五、辅助检查腹腔镜活检实验室检查B超、磁共振白细胞、血沉、C反应蛋白升高，病原体存在。子宫内膜炎的组织病理学标准证据。输卵管管壁增厚、管腔积液或有盆腔游离液体的输卵管卵巢包块存在。输卵管表面明显充血，输卵管管壁水肿，输卵管伞端或浆膜表面有脓性渗出物。五、盆腔炎的治疗治疗原则01抗感染、手术、物理、心理治疗方针02通过药物治疗消除炎症，缓减症状，手术以彻底治愈为原则其他治疗03红外线、离子导入、中药塌渍、中药灌肠2ONE盆腔炎护理病历一、盆腔炎护理病历主诉现病史肢冷畏寒，乏力6年余，伴腹胀痛半年余。既往史过敏史一次剖腹手术，因宫外孕行一次手术。否认药物过敏史，否认食物过敏史。婚育史家族史适龄婚育，育有1女，配偶及子女均体健。否认家族遗传病史。患者神清、精神差、乏力、头晕、畏寒，腰困、气短、月经量少、白带量多，色白质稠、伴畏寒肢冷，腹部冷痛，腰痛，小便正常，食欲不振，夜寐差，烦躁，恶心，呕吐，大便干，舌淡苔白，脉弦细。二、盆腔炎护理病历专科体格检查外阴发育正常，已婚已产型，阴道通畅，分泌物量多粘稠，粘膜充血，宫颈肥大，轻度糜烂，充血，子宫后位，常大，质中，活动度可，有压痛，宫颈摇举痛（+）、双附件区压痛辅助检查白带常规示白细胞：20-30/HP(3度)阴道超声查示：1、左附件区囊性占位2、盆腔积液宫颈癌筛查：未见异常胸片：未见异常3ONE盆腔炎护理要点三、盆腔炎护理要点像患者介绍盆腔炎相关知识，注意保暖，增强体质，注意经期、产后卫生，正确认识疾病，增强治疗信心。个体化健康教育中药汤剂宜空腹热服，注意观察用药后不良反应。用药护理饮食富含高蛋白以增强体质，忌生冷肥腻、辛辣及海腥发物，以免损皮凝血。饮食护理给予精神安慰，调畅情志，消除紧张、犹豫、恐惧等心理，保持精神舒畅。情志护理针对患者盆腔炎症、下腹痛，腰痛给予抗炎药、药物罐、穴位贴敷、中药塌渍治疗、中药直肠给药、中药熏洗治疗。症状护理4ONE盆腔炎研究进展一、盆腔炎的治疗新进展中医治疗以辨证治疗为核心，在口服中药的基础上，结合中药灌肠、外敷、离子导入、阴道纳药、针灸、穴位埋线、耳穴贴压诸法，多手段、多途径干预，既通过口服中药治疗调摄机体，又通过局部用药使药效直达病所，共同作用使机体正气盛，邪气除，尽快恢复生理稳态。西医治疗PID的治疗主要以广谱、经验性抗生素抗感染为主，必要时行手术治疗。①近期后遗症:必要时行脓肿切开引流或手术切除物，当发生脓肿破裂等急性并发症时可考虑剖腹探查术。②远期后遗症:主要包括手术治疗，药物治疗(目前尚未形成明确的行手术治疗诊治规范)和理疗(激光疗法、超短波疗法、微波疗法)等。中西医结合治疗中西医结合疗法，根据中医辨证与西医辨病的思路加强全身与局部的治疗，使辨证与辨病有机结合，各取所长，优势互补，相辅相成；急性期以西医治疗为主，缓解期以中医治疗为主，可显著提高疗效。二、中药直肠给药护理进展卯时（０５：０１～０７：００)辰时（０...
