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皮肤科专业知识•河北工程大学附属医院•艾双双•2021年1月23日目录01020304皮肤结构常用激素药物换算尼氏征常见结缔组织病PART01皮肤结构表皮层包括角质细胞、黑素细胞、朗格罕氏细胞、默克尔细胞以及细胞内脂质。真皮层由胶原纤维、弹性纤维、基质组成；附属结构包括毛囊、皮脂腺以及顶泌腺；另有皮肤血管、淋巴管及神经经过。皮下组织包括脂肪组织、血管和神经（也称为皮下组织或者脂膜层）。添加标题单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。添加标题单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。添加标题单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。添加标题单击此处添加文本具体内容，简明扼要的阐述您的观点。SOTW防止水分流失避免环境有毒物质的损害皮肤功能避免紫外线损伤避免环境中的有害刺激防止电解质、细胞流失PART02常用激素换算01020304计量换算（mg）可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.5抗炎作用（mg）可的松0.8=氢化可的松1=强的松3.5=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40药理半衰期（小时）可的松8-12=氢化可的松8-12=强的松12-36=强的松龙12-36=甲强龙12-36=曲安西龙24-48=倍他米松36-54=地塞米松36-54血浆半衰期（分钟）可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100-300=地塞米松100-300换算原则：一片对一片。即：一片地塞米松=一片强的松=一片甲基强的松龙=一片氢化可的松即：地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲基强的松龙4mg=氢化可的松20mgPART03尼氏征概述尼氏征，又称棘层细胞松解现象检查法，是皮肤科常用的体格检查方法之一，用于检查水疱和大疱的位置在表皮内还是在表皮下。尼氏征阳性的皮肤病有：大疱性表皮松解萎缩型药疹，金葡菌性烫伤样皮肤综合征、天疱疮、大疱性表皮松解症、家族性慢性良性天疱疮等。尼氏征检测方法1.牵扯患者破损的水疱壁，尼氏征阳性者可将角质层剥离相当长的一段距离，甚至包括看来是正的皮肤。5.在口腔内，用舌添及粘膜，可使外观正常的粘膜表层脱落或撕去。3.推压患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏征阳性者很多部位的角质层也可被剥离。4.以手指加压在水疱上，尼氏征阳性者可见到水疱内容物随表皮隆起而向周围扩散。2.推压两个水疱中间的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性者角质层很容易被擦掉，而露出糜烂面。阳性与阴性区别单击此处添加副标题PART04常见结缔组织病结缔组织病是泛指结缔组织受累的疾病本病病因不十分清楚，一般认为与遗传、免疫异常及病毒感染等有一定关系，是多因性疾病。结缔组织病具有某些临床、病理学及免疫学方面的共同点，如多系统受累（即皮肤、关节、肌肉、心、肾、造血系统、中枢神经等可同时受累），病程长，病情复杂，可伴发热、关节痛、血管炎、血沉增快、γ球蛋白增高等；但又各具有特征性的表现。概述SOTW①4个主要标准；②血清学抗核抗体阳性，滴度>1：320，需除外感染性或肿瘤性疾病。3.确诊①临床上3个主要标准或2个主要标准及2个次要标准；②血清学抗核抗体阳性，滴度>1：320。4.可能诊断①重度肌炎；②肺部受累（二氧化碳弥散功能小于70%、肺动脉高压、肺活检示增殖性血管损伤）；③雷诺现象/食管蠕动功能降低；④关节肿胀、压痛或手指硬化；⑤抗核抗体阳性，滴度>1：320，和（或）ENA抗体阳性。1.主要标准①脱发；②白细胞计数减少；③贫血；④胸膜炎；⑤心包炎；⑥关节炎；⑦三叉神经病变；⑧颊部红斑；⑨血小板减少；⑩轻度肌炎。2.次要标准诊断红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿、巨细胞动脉炎及干燥综合征等。美国风湿病学会1982年修订的风湿病分类中，结缔组织病还可包括变应性血管炎、贝赫切特综合征、结节性非化脓性发热性脂膜炎等。常见疾病再出发谢谢观赏2021