电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

普外科手术的围手术期镇痛方案VIP免费

普外科手术的围手术期镇痛方案_第1页
1/17
普外科手术的围手术期镇痛方案_第2页
2/17
普外科手术的围手术期镇痛方案_第3页
3/17
普外科手术的围手术期镇痛方案副标题前言▪普通外科手术围手术期镇痛方案一般采用多模式镇痛,镇痛药物一般以对乙酰氨基酚和(或)NSAID为基础,手术切皮前15~30min给予首次量,术后24~48h按时追加给药,但应注意药物的禁忌证。对于微创手术,首选对乙酰氨基酚和(或)NSAID镇痛,如效果不佳,可按需给予阿片受体部分激动剂。前言▪对于创伤大,疼痛剧烈的开腹手术,可给予阿片受体激动剂PCIA,并联合应用右美托咪定,以及低浓度局部麻醉药复合阿片类药物的PCEA。建议根据手术部位、类型以及麻醉科医师的经验,选择合适的方法。颈部手术▪颈部手术后疼痛一般较轻,单纯对乙酰氨基酚和(或)NSAID镇痛多可明显缓解疼痛。对于创伤大的颈部淋巴结广泛清扫手术,可考虑联合使用阿片受体部分激动剂,甚至阿片受体激动剂镇痛。▪局部浸润或颈浅丛阻滞是颈部手术常用的术中和术后镇痛方法,可根据手术方式,选择相应的阻滞方法。乳腺手术▪乳腺手术后疼痛多为轻中度,在单纯应用对乙酰氨基酚和(或)NSAID镇痛基础上,可考虑联合使用阿片部分激动剂镇痛;对于创伤大的乳癌根治术,可考虑采用阿片受体激动剂镇痛。▪建议根据手术范围,选择局部浸润或超声引导前锯肌平面阻滞作为术中及术后镇痛方法。腹壁疝手术▪腹壁疝手术后疼痛多为轻度,单纯对乙酰氨基酚和(或)NSAID镇痛即可明显缓解疼痛。可根据手术范围,选择局部麻醉药局部浸润,超声引导下腹横肌平面阻滞、腹直肌鞘阻滞或髂腹下神经、髂腹股沟神经阻滞作为术中及术后镇痛方法。对于巨大切口疝或其他复杂疝手术,预期疼痛达中度或重度的患者,可考虑PCEA或阿片受体激动剂PCIA。▪颈部手术、乳房手术及腹壁疝手术术后镇痛优先采用口服镇痛药物,选择镇痛药物时应注意患者有无相关禁忌证。胃肠手术▪胃肠手术术后疼痛多为中度至重度。(1)微创胃肠手术可采用阿片受体激动剂PCIA,也可联合使用局部麻醉药切口浸润、超声引导下腹横肌平面阻滞、腹直肌鞘阻滞或腰方肌阻滞等镇痛技术。(2)开放胃肠手术首选局部麻醉药复合阿片类药物行PCEA。此外,可选择术前口服加巴喷丁或普瑞巴林,术中静脉输注利多卡因、氯胺酮、右美托咪定,术后采用阿片受体激动剂PCIA。此外,可联合局部麻醉药切口浸润、超声引导下腹横肌平面阻滞、腹直肌鞘阻滞及腰方肌阻滞等镇痛。肝胆手术▪根据手术类型、术后疼痛程度制定镇痛方案。如患者肝功能无明显异常,血小板计数及其功能正常,镇痛药物可以对乙酰氨基酚和(或)NSAID为基础。肝胆手术(1)对于微创肝胆手术,患者术后早期如能恢复饮食,可口服镇痛药物。镇痛药物选择时应注意患者肝功能状态以及胆道是否通畅,避免药物在体内蓄积,诱发或加重相关不良反应。此外,还可联合采用局部麻醉药切口浸润、超声引导下腹横肌平面阻滞、腹直肌鞘阻滞及腰方肌阻滞等镇痛。肝胆手术(2)对于开放肝胆手术,首选局部麻醉药复合阿片受体激动剂PCEA,但应注意血小板计数及其功能,权衡硬膜外操作的安全性。还可以采用局部麻醉药切口浸润、超声引导下腹横肌平面阻滞、腹直肌鞘阻滞及腰方肌阻滞,联合阿片受体激动剂PCIA。胰腺手术▪胰腺手术后疼痛多为重度。胰腺疾病患者多伴有阻塞性黄疸,如患者肝功能无明显异常,血小板计数及其功能正常,镇痛药物可以对乙酰氨基酚和(或)NSAID为基础。胰腺手术(1)对于微创胰腺手术,可采用阿片受体激动剂PCIA。此外,还可联合采用局部麻醉药切口浸润、超声引导下腹横肌平面阻滞、腹直肌鞘阻滞及腰方肌阻滞等镇痛。镇痛药物选择时应注意患者营养状态以及肝功能状况,避免药物体内蓄积,诱发或加重相关不良反应。胰腺手术(2)对于开放胰十二指肠切除术,首选局部麻醉药复合阿片类药物PCEA,但应注意血小板计数及其功能。此外,还可采用局部麻醉药切口浸润、超声引导下腹横肌平面阻滞、腹直肌鞘阻滞及腰方肌阻滞等镇痛,联合阿片受体激动剂PCIA。其他腹部外科手术▪对于急腹症手术,在诊断尚未明确时,可考虑适度使用镇痛药物,但应避免掩盖病情,延误诊断。诊断明确后,在积极准备处理病因的同时,选择适当镇痛药物,减轻患者痛苦。其他腹部外科手术▪对于手术创伤小、术后疼...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

普外科手术的围手术期镇痛方案

您可能关注的文档

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部