精神科护理学器质性精神障碍概述器质性精神障碍概述器质性精神障碍的临床特征1.1（1)器质性精神障碍的临床特征与脑部疾病或躯体疾病之间没有特异性关系。不同的疾病可以有相同的精神症状,相同的疾病在不同的患者身上也可以出现不同的精神症状。器质性精神障碍概述（2)根据躯体疾病的起病急缓和病程长短,器质性精神障碍可分为谵妄和痴呆。谵妄起病急,发展快,病程较短,临床以意识障碍、幻觉、妄想、兴奋为主,具有昼轻夜重的特点。痴呆起病隐蔽缓慢,病程持续时间长,临床表现以记忆力减退、智能障碍、人格改变为主。谵妄的病变是可逆的,而大部分痴呆的病变往往是不可逆的,并且呈进行性发展。器质性精神障碍概述（3)器质性精神障碍的出现和器质性病变的进展存在时间上的联系,而且会随着原发疾病的缓解或改善而恢复。（4)器质性精神障碍患者都具有躯体疾病的阳性体征和化验室结果。器质性精神障碍概述器质性精神障碍常见的临床综合征1.2器质性精神障碍常见的临床综合征包括谵妄综合征、痴呆综合征和遗忘综合征等。器质性精神障碍概述谵妄综合征1.谵妄综合征（deliriumsyndrome)是一组表现为非特异性、急性、广泛性的认知障碍,尤以意识障碍为主要特征的综合征。谵妄起病急，病程短暂，病变发展迅速,持续数小时至数天,可完全恢复,故又称急性脑病综合征或急性精神错乱状态。谵妄是器质性疾病常见的并发症，病因包括原发于脑部的疾病,如感染、肿瘤、外伤、癫痫及卒中；全身性感染、心血管病及结缔组织病；外源性物质中毒,即药物、工业、植物或动物来源的中毒等。器质性精神障碍概述谵妄综合征的临床表现主要有以下几点。（1)意识障碍：主要是意识清晰度的下降，表现为注意、思维、记忆、精神运动、情绪和睡眠的紊乱。轻度谵妄可出现嗜睡,中度出现混沌状态,重度可达到昏迷。谵妄有昼轻夜重的特点。器质性精神障碍概述（2)知觉障碍：包括错觉、幻觉、定向障碍。幻觉多以恐怖性的幻视最多见,患者有惊恐、害怕的表现。大多数患者可出现时间、地点定向障碍,严重者可出现自我定向障碍。（3)思维障碍：主要表现为思维松散、不连贯,言语凌乱,令人费解；常有继发于幻觉或错觉的妄想,这些妄想稳定性差,持续时间短。器质性精神障碍概述（4)记忆障碍：以即刻记忆和近记忆障碍最明显,患者尤对新近事件难以识记,对病中经过大多不能回忆。（5)情绪改变：情绪变化突出,表现为抑郁、焦虑、愤怒；病情加重时情绪淡漠，甚至伴有精神运动性兴奋。谵妄可持续5～7天后缓解。如病情继续恶化,未予控制,则可出现昏迷、死亡。器质性精神障碍概述痴呆综合征2.痴呆综合征（dementiasyndrome)是指以大脑认知功能的全面受损,缓慢出现全面智能衰退为主的综合征，因多见于起病缓慢、病程较长的慢性脑部病变,故又称为慢性脑病综合征。引起痴呆的病因很多,包括中枢神经系统变性疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病等；颅内疾病，如颅内肿瘤、脑膜炎、颅脑损伤等；代谢障碍和内分泌障碍，如甲状腺功能低下、肾功能衰竭、维生素缺乏等。器质性精神障碍概述痴呆综合征的临床表现主要有以下几点。（1)记忆障碍：疾病初期患者表现为近事遗忘较常见,学习新事物的能力明显减退,工作能力下降,常出差错；随着疾病进一步发展,记忆缺损加重,可有错构或虚构记忆；记忆障碍严重时，可出现时间、地点、人物定向障碍。器质性精神障碍概述（2)语言障碍：疾病初期患者表现为用词困难,命名不能,随着疾病发展出现持续言语或无意义的发声直至缄默。（3)情绪改变：疾病初期患者表现迟钝、淡漠,抑郁和情绪不稳,有时也会突然出现暴怒,甚至攻击行为。(4)人格改变：病前患者的人格特征发生明显改变,通常表现兴趣减少、主动性差、自我控制能力减弱、易激惹、社会性退缩、行为幼稚、不负责任,甚至可出现偷窃行为。器质性精神障碍概述遗忘综合征3.遗忘综合征（amnesticsyndrome)是脑器质性病变导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍,以近期记忆障碍为主要特征,注意力和即刻回忆正常。最易遗忘,为了弥补和掩盖这一缺陷,患者在言谈中易产生错构和虚构来填补记忆的空白,常伴有时间定向障碍。患者具有易暗示性,如给新的提示,可引出新的虚构内容。器质性精神障碍概述这...
