妊娠高血压综合症--重度子痫小组成员：徐梦真、毕圣兰、刘孟雪、王玥瑶、吴双、倪唯佳、解谜、谢萍萍、张玉文、陈秀云、卢晶晶妊高症护理查房主要学习内容一.疾病的相关知识四.护理措施二.病史五.健康指导三.护理问题概念妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症状，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母婴死亡。高危因素初产妇，孕龄＜18岁或＞40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史，慢性高血压、慢性肾炎、尿病，营养不足，低社会经济状况等。病理生理全身小血管痉挛妊娠期高血压慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压子痫前期子痫分类轻度重度临床表现1.妊娠期高血压血压大于等于140/90mmHg,妊娠期首次出现并于产后12周恢复正常，尿蛋白(-),病人可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。2.子痫前期轻度:妊娠20周后出现血压大于等于140/90mmHg,尿蛋白大于等于0.3g/24h，可伴有上腹不适头痛等症状。重度：血压大于等于160/110mmHg,尿蛋白大于等于2g/24h或(++),血肌酐＞106umol/L,血小板＜100*10的9次方/L,微血管病性溶血血清ALT或AST升高，持续性头痛，上腹不适。3.子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释4.慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠前无蛋白尿妊娠后出现蛋白尿大于等于0/3g/24h,或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100*10的9次方/L5.妊娠合并慢性高血压妊娠20周前收缩压大于等于140/90mmHg,孕前或孕20周后首次诊断高血压并持续至产后12周。病史赵艳艳，1975-4-20,42岁，2017-8-8入院，平时月经规则，3-4/27-28天，LMP:2017-1-1，EDC：2017-10-8停经40天自测HCG(+),孕早期无明显恶心呕吐等症状，无放射线及毒物接触史，无病毒感染。孕中期无明显皮肤黄染、无视物模糊，无头痛、心慌、胸闷不适2017-8-7当地医院产检血压180/102mmHg,尿蛋白(3+),建议住院患者拒绝2017-8-8今日血压195/110mmHg,拟妊娠31+2周，G3P1，LOA,子痫前期(重度)收住入院。体格检查生命体征T:37P:88次/分BP:198/110mmhgR:20次/分疼痛：0心理：正常巴氏指数评分：85跌倒评分：15营养风险筛查评分：0宫高：33cm腹围：102cm胎方位：LOA胎心：145次/分宫缩：无辅助检查尿蛋白：6985mg/24h(正常值：0-150）B超：宫腔内可见胎儿声胎方位:横位双顶径：80mm股骨长：57mm羊水指数：110mm，脐动脉S/D增高检查时间内范围约3.89-4.32。专科检查孕产史：孕3次产1次人流1次药流0次自然流产0次胎心144次/分胎动：正常胎膜未破宫缩：无阴道出血：无处理原则解痉、镇静、降压合理扩容及利尿改善缺氧纠正酸中毒适时终止妊娠2017-8-9有受伤的危险:与发生子痫抽搐昏迷有关护理目标:病人住院期间未受伤护理措施：1.呼叫器置于孕妇随手可及的位置，加床栏防止坠床2.给予5%GS500ml,25%硫酸镁慢滴解痉，乌拉地尔3.0ml/h,泵入中3.使用降压药后，嘱孕妇动作轻柔，防止直立性低血压护理评价：病人住院期间无抽搐及坠床2017-8-8焦虑：与担心胎儿危险有关护理目标：病人住院期间焦虑减轻护理措施：1.安慰病人及家属，增加病人安全感2.在治疗过程中给予病人适当的信息，使其对病情有了解3.必要时给予镇静剂护理评价：病人住院期间焦虑减轻2017-8-8潜在并发症：胎盘早剥、肾功能衰竭护理目标:病人未发现并发症护理措施：1.密切观察尿量变化，必要时进行肾功能检查2.严密监测阴道有无流血流液，如有不适及时告知医师护理评价：病人病情控制良好未发生并发症2017-8-9有感染的危险:与剖宫产手术有关护理目标：病人术后3天未发生感染护理措施:1.每天给予会阴擦洗2次，保持会阴部清洁干燥2.观察生命体征，尤其体温的变化，观察切口有无红肿热痛等感染症状护理评价：产妇无感染征象用药护理硫酸镁是目前治疗子痫的首先解痉药物方法：1.肌内注射2.静脉给药通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h，否则会发生毒性反应，危及生命注意事项:在用药前用药中及用药后均应检测以下指标：1.膝腱反射必须存在2.呼吸不少于16次/分3.尿量不少于400ml/24h或17ml/h出现毒性反应时，应立即停用硫酸镁并静脉缓慢推注10%葡...
