少阳病本证•【目的要求】•1.掌握小柴胡汤证。（96.97.101.100）（自学99.229.230.148.266）•2.了解小柴胡汤禁例。（自学98）•【原文】【原文】•伤寒五六日中风，伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满往来寒热，胸胁苦满，，嘿嘿嘿嘿不不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。•伤寒五六日中风，伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满往来寒热，胸胁苦满，，嘿嘿嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，不欲饮食，心烦喜呕，往来寒热往来寒热正邪相争，消长变化，互有胜负正邪相争，消长变化，互有胜负胸胁苦满胸胁苦满邪犯少阳，经气不利邪犯少阳，经气不利默默不欲饮食默默不欲饮食气郁疏泄失职，胃失和降气郁疏泄失职，胃失和降•或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。咳者，小柴胡汤主之。•症状：胸中烦、渴、腹中痛、胁下痞硬、心下悸、小便不利、身微热、咳等•小柴胡汤“八大主证”：往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦、喜呕、口苦、咽干、目眩。小柴胡汤方•柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草（炙）生姜各三两（切）大枣十二枚（擘）•上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。•柴胡：辛苦微寒。归肝胆肺经功效：疏散风热，疏肝解郁，升举阳气•柴胡疏解少阳郁滞•黄芩清泄少阳邪热•人参•炙甘草•大枣•半夏、生姜------降逆止呕二药合用，外透内泄，解少阳之邪益气和中，扶正祛邪加减法•若胸中烦而不呕者，去半夏、人参，加栝蒌实一枚；若渴，去半夏，加人参和前成四两半、栝楼根四两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药三两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两；若心下悸、小便不利者，去黄芩，加茯苓四两；若不渴、外有微热者，去人参，加桂枝三两，温覆微汗愈；若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。•血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。（97）•血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相抟，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高（，）痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。臓腑相连肝胆相连、脾胃相关邪高，痛下（部位）邪滞经脉则胁下痛邪气乘脾则腹痛邪结少阳，胆火内郁临证要点•主症：往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦细。•病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利•治法：和解少阳，调达枢机。•【原文】•伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。（101）柴胡证，但见一证便是蒸蒸而振，发热汗出而解战汗•伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。（100）•阳脉：脉浮取•阴脉：脉沉取论少阳兼里虚寒证，治宜先补后和之法。病机分析阳脉涩，阴脉弦----脾胃虚弱，气血不足，邪郁少阳调和气血，健运中焦，缓急止痛，扶正祛邪治法：补土御木--泄木和中医案1•主诉：发热两天。•现病史：感冒发烧持续两日不退，并与恶寒交替出现，其状如疟，伴头痛，眩晕，口苦，咽干而微渴，呕恶不欲食，胸胁满闷。•检查：舌稍红苔淡黄，脉弦略数，体温38.9℃•请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。•中医诊断：少阳病证型：少阳伤寒（寒风郁火，半表半里证）•证候分析：邪客少阳表里之半，正拒邪入则发热，邪进正退则恶寒，正邪分争则往来寒热、发作如疟；邪阻少阳经脉，经络不通则头痛、胸胁满闷；胆火内郁，上扰清窍则眩晕，灼伤津液则口苦、咽干而微渴；胆气失舒，逆而犯胃...
