18 项护理核心制度 一、护理质量管理制度 1 、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查
2 、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈
3 、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士
4 、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录
5 、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室
6 、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的
7 、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点
二、病房管理制度 1 、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理
2 、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻
3 、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固 定，精密 贵 重仪 器 有使 用 要求 并专 人保管，不 得 随 意变 动
4 、定期对 患 者 进行健 康 教 育
定期召开患 者 座 谈 会，征 求 意见，改进病区工作
5 、保持病区清 洁整齐，布 局 有序 ，注 意通 风
6 、医 务 人员必 须 按 要求 着 装 ，佩 戴 工作牌 上 岗
7 、患 者 必 须 着 医 院患 者 服 装 ，携 带 必 要生 活 用 品
8 、护士全面负责保管病区财 产 、设备 ，并分别 指 派 专 人管理，建 立账 目，定期清 点，如 有遗 失 及时查明 原因，按 规 定处 理
9 、病区内不 得 接 待 非 住 院患 者 ，不 会客
住 院患 者 不 得 随 意离开病区，如 需 离 开病区，必 须 写
