压疮相关知识总结1. 何为压疮？如何分期？压疮又称压力性损伤，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。最新的标准将压力性损伤分为四期两个阶段。（1）1 期:皮肤完整，出现压之不变白的红斑，常位于骨隆突处。⑵II 期:部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉，也可表现为完整的或开放/破损的浆液性水疱。⑶III 类/期:全层皮肤缺损，可见皮下脂肪,但骨、肌腱、肌肉尚未显露或不可探及。⑷W 类/期:全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉的暴露，常伴有潜行和窦道。（5）可疑深部组织损伤:是深部位置，在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色，或形成充血的水疱，是由于压力和（或）剪切力所致皮下组织受损导致。（6）不可分期压力伤:是深度未知，全层组织缺失,创面基底部覆盖有腐肉（呈黄色、棕褐色,灰色、绿色或者棕色）和（或）焦痂（呈棕褐色、棕色或黑色）。2.常用的压疮评估量表有哪些?如何评估判断?常用的压疮评估量表为 Braden 量表。Braden 压疮风险评估量表:该量表将压疮发生的危险因素分为六个危险因素,包括感知觉、潮湿度、活动力、移动力、营养状况以及摩擦力和剪切力。除“摩擦力和剪切力”一项以外，各个条目得分均为 1-4 分，总分为 6-23 分，得分越低，发生压疮的危险性越高。评分 W18 分，提示有发生压疮的危险，V12 分高度危险。3.引起老年人发生压疮的危险因素有哪些?如何预防?① 内在因素：主要是年龄大、活动少、感觉不灵敏、营养不良、体温升高、组织灌注不足、不健康的精神心理因素以及其他疾病如泌尿系统疾病、糖尿病、末梢循环疾病等；②外在因素：主要是压力、剪切力、摩擦力、潮湿等；③医源性因素:主要指诊治措施，如应用镇静药、麻醉药等药物，使用石膏,呼吸机面罩、气管插管及其固定支架等医疗器械。压疮预防措施包括:⑴ 压疮风险评估:① 老年人入院后要尽快进行结构性风险评估（不超过人院后 8 小时）以确定压疮风险;② 根据病情需要尽可能多次地进行风险评估;③ 每次风险评估时，都要进行全面的皮肤检查，以评价完好的皮肤是否有任何变化;④ 记录所有的风险评估内容;⑤ 经确认有发生压疮风险的老年人,应制定并执行以风险为基准的预防计划。⑵ 进行预防性皮肤护理:① 安置老年人体位时，尽量避免使红斑区域受压;② 保持皮肤清...
