86 / 9 山西省行业优秀勘察设计奖优秀建筑结构项目申报表项目名称：申报单位：（公章）填报日期：年月日87 / 9 行业优秀勘察设计奖优秀建筑结构项目申报表项目名称建筑结构设计项目名称主要设计单位合作设计单位建筑结构设计起止时间竣工验收时间验收部门项目类型大跨结构高耸结构申报单位通讯地址单位资质证书编号申报单位联系人电话邮政编码手机电子邮箱传真申报材料目录（必要材料，缺件视为无效项目）：
工程项目承担单位法人证书复印件
工程项目承担单位相应资质证书复印件
工程项目立项依据性文件复印件
施工图审查机构审查书复印件
工程项目验收文件复印件（包括消防竣工验收、工程竣工验收文件）
工程项目用户意见
经济、社会或环境效益证明文件（可包含在“”内）
其他文件（已有奖励、涉密项目处理、专项技术成果认定证明、合作勘察设计项目证明等）
工程项目主要技术文件（报告、图纸、影像资料）88 / 9 申报单位法人代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本单位此次填报的申报表及附件材料的全部数据、内容是真实的
申报资料如有虚假，本单位将自动退出工程勘察、 建筑设计行业和市政公用工程优秀勘察设计奖的评选，并愿接受中设协根据 《工程勘察、 建筑设计行业和市政公用工程优秀勘察设计奖评选办法》所做的处理
单位法定代表人（签名） ：单位公章：年月日89 / 9 在本项目中做出贡献的主要人员情况表序号姓名职称工作单位专业身份证号、军官证号外国人护照号、港澳台胞证件号项目中主要工作职责备注：主要勘察设计人员应在主要工作职责栏中明确项目总负责人和相关专业负责人，且均应为申报同业协会获奖的人员（获奖人数名）
90 / 9 结构专业技术指标结 构 体 系抗震设防烈度抗震设防类别设计基本地震加速度值设计地震分组场 地 类 别基 础 类 型混凝土总用量每平方米混凝土折算厚度钢材总用量钢筋：型钢
