年度医疗安全管理工作计划姓名： XXX 部门： XXX 日期： XXX 第 2 页 共 7 页年度医疗安全管理工作计划根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012 版）》的要求，针对我院医疗安全管理存在的问题，为切实做到“以病人为中心”，保障医疗安全，预防医疗投诉纠纷， 减少医患矛盾和争议， 特制定《医院 2013年度医疗安全管理工作计划》
一、医疗安全年度目标1、医疗投诉纠纷年发生率 （年医疗投诉纠纷总人次数/ 年门诊住院总人次数）≤ 2/ 万（人次）；2、医疗投诉纠纷年赔偿总额占医疗收入比例≤20/ 亿（万元）；3、医疗投诉纠纷年结案率≥90%；4、医疗质量安全 （不良）事件报告例数每百张开放床位年报告≥20件
二、医疗安全工作重点工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将医院安全（不良）事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，减少安全隐患
（一）严格依法执业，切实做到依法办院，依法管医，合法行医
1、依法取得并及时变更和校验《医疗机构执业许可证》，医院按照卫生行政部门核定的新增或变更诊疗科目执业
2、强化医务人员医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范培训学习，严格临床卫生专业技术人员质资准入和技术准入管理，严厉禁止超范围、跨专业、超能力执业
实习生、进修生等须在上级医生的指导下开展诊疗活动，不准独立行医
所有医护人员服装穿戴整齐，配带胸第 3 页 共 7 页牌上岗
3、依法取得《放射诊疗许可证》，对放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能进行定期校正，配备完整的放射防护器材与个人防护服用品
每年对影像科人员进行健康体检，并完善放射防护档案与健康档案
（二）进一步落实医院安全（不良）事件报告制度
1、落实培训学习，提高知晓率
年初开展一次全院培训并进行考核
对医院安全（不良）事件的概念、分类、上报率、报送时限等进行详细培训，让全体职工都有了解
